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2019年09月26日
本人新疆，经常胃部反酸，恶心，常常胃胀吃不下饭，这种情况有1年左右，最近越来越频繁，呕吐也越来越严重，去医院胃镜检查，医生建议手术治疗，现在只有胃镜报告，活检结果还没出来。现想咨询这个必须手术治疗吗？
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2019年09月26日
您好，感谢您的信任。您的信息资料已详细查阅。
1.请问您呕吐每天几次？饭后立即就呕吐吗？吐的都是胃内容物吗？有没有吐血呢？有没有伴随反酸，烧心，嗳气，胃痛，食欲下降，消瘦，黑便或者便血，呕血，头昏，心慌，无力等？
2.既往有没有胆囊结石，肝炎，糖尿病，甲状腺疾病，心脏病或者肺部疾病史？
3.近1年的症状有没有服用药物，有没有效果？
4.从胃镜结果来看，十二指肠溃疡比较深大，且周边粘膜肿胀充血明显，需要服药6-8周左右复查看看愈合情况。贲门糜烂取了活检，也可能是呕吐引起贲门炎症，因图片不是很清楚，文字描述简单，具体结果还是以病理为准。
5.食管裂孔疝。食管裂孔疝是指腹腔内脏器（主要是胃）通过膈食管裂孔进入胸腔所致的疾病。食管裂孔疝在膈疝中最常见，达90%以上，属于消化内科疾病。食管裂孔疝患者可以无症状或症状轻微，其症状轻重与疝囊大小、食管炎症的严重程度无关。裂孔疝和反流性食管炎可同时也可分别存在。本病可发生于任何年龄，但症状的出现随年龄增长而增多。
6. 食管裂孔疝外科治疗手术适应证 ①食管裂孔疝合并反流性食管炎，内科治疗效果不佳。②食管裂孔疝同时存在幽门梗阻、十二指肠淤滞。③食管裂孔旁疝和巨大裂孔疝。④食管裂孔疝怀疑有癌变。请问您就诊医生是疝需要手术还是十二指肠溃疡呢？贲门活检处手术可能性不大。
7. 生活方式改变 ①减少食量，以高蛋白、低脂肪饮食为主，避免咖啡、巧克力、饮酒等，避免餐后平卧和睡前进食。②睡眠时取头高足低位，卧位时抬高床头。③避免弯腰、穿紧身衣、呕吐等增加腹内压的因素。④肥胖者应设法减轻体重，有慢性咳嗽，长期便秘者应设法治疗。
1.请问您呕吐每天几次？饭后立即就呕吐吗？吐的都是胃内容物吗？有没有吐血呢？有没有伴随反酸，烧心，嗳气，胃痛，食欲下降，消瘦，黑便或者便血，呕血，头昏，心慌，无力等？
2.既往有没有胆囊结石，肝炎，糖尿病，甲状腺疾病，心脏病或者肺部疾病史？
3.近1年的症状有没有服用药物，有没有效果？
4.从胃镜结果来看，十二指肠溃疡比较深大，且周边粘膜肿胀充血明显，需要服药6-8周左右复查看看愈合情况。贲门糜烂取了活检，也可能是呕吐引起贲门炎症，因图片不是很清楚，文字描述简单，具体结果还是以病理为准。
5.食管裂孔疝。食管裂孔疝是指腹腔内脏器（主要是胃）通过膈食管裂孔进入胸腔所致的疾病。食管裂孔疝在膈疝中最常见，达90%以上，属于消化内科疾病。食管裂孔疝患者可以无症状或症状轻微，其症状轻重与疝囊大小、食管炎症的严重程度无关。裂孔疝和反流性食管炎可同时也可分别存在。本病可发生于任何年龄，但症状的出现随年龄增长而增多。
6. 食管裂孔疝外科治疗手术适应证 ①食管裂孔疝合并反流性食管炎，内科治疗效果不佳。②食管裂孔疝同时存在幽门梗阻、十二指肠淤滞。③食管裂孔旁疝和巨大裂孔疝。④食管裂孔疝怀疑有癌变。请问您就诊医生是疝需要手术还是十二指肠溃疡呢？贲门活检处手术可能性不大。
7. 生活方式改变 ①减少食量，以高蛋白、低脂肪饮食为主，避免咖啡、巧克力、饮酒等，避免餐后平卧和睡前进食。②睡眠时取头高足低位，卧位时抬高床头。③避免弯腰、穿紧身衣、呕吐等增加腹内压的因素。④肥胖者应设法减轻体重，有慢性咳嗽，长期便秘者应设法治疗。
2019年09月26日
谢谢医生的回答！！
1.严重时每天呕吐吐两到三次，一般在饭后四五个小时时，也有在饭后半小时左右呕吐，呕吐物有饭，酸水，褐色物质夹杂。一般情况是反酸，烧心恶心等。
2.前期医生给开了奥美拉挫，克拉霉素，铝碳酸镁片，胶体果胶铋。是有点效果，可以缓解疼痛，恶心等不适症状
3.这次胃镜检查后，医生说是贲门折叠需要手术。
4.没有你提到的那些既往病史。
2019年09月26日
那就是食管裂孔疝需要手术，建议您在充分了解手术方式及风险，以及术后是否能解决您症状的情况下再选择。
您有幽门螺旋杆菌感染吗？有进行过杀菌治疗吗？
您有幽门螺旋杆菌感染吗？有进行过杀菌治疗吗？
TA的问答
症状及患病时长：胃不舒服肚子疼，怀疑凉性食物吃多了，昨晚贪嘴吃了自助，今天拉稀了好几次，整个人没有精神，极度乏力
就医及用药情况：暂时还没有
需要解答的问题：需要怎么配合治疗，包括药物和饮食症状及患病时长：无症状。本人身体健康，体重标准，常年运动，戒烟约六年，偶尔喝酒。家人中无肝癌史。
就医及用药情况：昨天去医院做了一个64排增强型CT，此前做过肝功和血脂检查，此外我多年前体检就有血管瘤，至少七八年了
需要解答的问题：目前的情况是血管瘤还是小肝癌，如何判断？有没有必要进行进一步检查？症状及患病时长:医生您好，我今年24岁，性别男。从去年10月份开始，感觉屁股总有东西，以前都是一天大号一次，现在大便次数增加，有的时候便秘有的时候拉稀（量少），左边腹部老是感觉涨涨的。一开始觉得自己可能太累了，没放在心上，好了一段时间。但前几天突然又上吐下泻之后又开始有这个大便次数增加这个症状了。
就医及用药情况：消炎药，前几天吃的蒙脱石散诺氟沙星。
需要解答的问题：医生请问我这个可能是什么病？有必要做肠胃镜吗？症状及患病时长：12小时
就医及用药情况：肠炎宁片吃了4颗
需要解答的问题：吐了4次，食物原样，无酸味，拉了4次，拉水，浑身难受，伴有胸痛，四肢酸痛，胃里恶心难受，人乏力症状及患病时长：4天
就医及用药情况：只吃了多潘立酮片和达喜
需要解答的问题：从这周二下午开始，觉得胃有点灼热感和隐隐的胀痛，周三晚上睡前吃了达喜，周四开始饭前吃多潘立酮片，饭后吃达喜。然后昨晚睡前觉得那种灼烧疼就非常明显，吃了两片达喜后就睡了，今天早上起来没事不舒服，可是吃了早餐后又有点隐隐的胀痛感。
没有恶心，也没觉得食道喉咙痛，排便也正常。
三个月前体检有转氨酶偏高，但是通过输液已经降为正常。
