问题详情

您好，提问收到，非常感谢您的信任并提问。感谢您选择丁香医生马医生。

因为目前刚好病房工作非常繁忙（查房和抢救患者），我会在 半小时以内回复您，请稍等。

暂时不要补充问题，也不要回复简单的礼貌语，比方说“好的，谢谢您，知道了”等。
以免浪费追加的机会。

感谢您的耐心等待。

不好意思因工作关系让您久等了。

您来问的情况我已经大概了解，目前她们的初步情况均考虑感冒后咳嗽，但阿姨以前有慢支，所以需要评估具体情况。因为您的来问是问两人，为避免混淆以及更好给您建议，请您抽空补充信息：

1目前宝宝咳嗽的小视频听起来没有明显的痰，应该还可以，不需要太担心。

请问类似这样子咳嗽的频率很多吗？打个比方从晚上6点到现在，她会咳嗽很多次吗？现在她还有挺多鼻涕吗？之前是购买铜替芬还是扑尔敏进行治疗吗？请您告诉我具体口服什么抗过敏药物，口服多长时间了？目前的咳嗽情况和两周以前的感冒来比较是好了一半以上还是一点都没有好转。

2阿姨的咳嗽已经有三周多了，之前口服可乐必妥和阿斯美多长时间。

目前来说，现在的咳嗽和之前最厉害的时候来比较是完全没有缓解吗？还是说也只是还没有痊愈。

阿姨咳嗽厉害时候有气喘吗？目前咳黄痰吗？痰液容易咳出来吗？如果快步行走或运动以后会出现气喘吗？

这段时间阿姨查过胸片血常规吗？或者有在附近的诊所体检过吗？是否双肺可以听到哮鸣音？

特别提醒，仅有两次追问机会，请您务必详细补充了，避免浪费追问机会。

如果您觉得，询问病情中，打字回复特别麻烦，您也可以预约我的电话问诊，进行交流沟通。一切以您方便为主。

电话问诊的具体途径：您可以点击我的头像，也可以在首页直接搜索我的名字马育霞进入我的主页。然后点击问诊方式，选择电话问诊，选择您合适用电脑的时间预约即可。我会在预定时间内给您回电话。

再次感谢您的配合。

请您务必分开详细回复阿姨和宝宝的情况，这样才能给您有效帮忙。

收到补充信息，非常感谢您的配合，我会尽快给您总结病情和合适用药建议，请您稍等片刻，手机打字时间大概需要半小时。

因为目前刚好交接班，工作比较繁忙，总等待时间，可能需要一小时，我会尽快回复您。感谢您的耐心等待。

从提供的小视频听，宝宝的咳嗽比阿姨轻一些，宝宝干咳为主，阿姨听起来音调高很多，需要警惕可能感冒后容易诱发慢支发作情况。因为您的补充信息没提到上次是否规范口服阿斯美和左氧氟沙星到满一周或十天，但应该之前口服药物效果还可以。此外，宝宝目前口服的药物是酮替芬，在上一次来问中我给您建议过，可能您没去买药来给宝宝吃。

现在孩子和阿姨的咳嗽均考虑感冒后咳嗽，和气道高反应有关。

所谓气道高反应，通俗易懂说就是气管在这一次感冒后短时间内容易比别人存在过敏，也比平时的自己容易过敏，容易在吸入冷空气，闻到油烟异味或花粉异味或粉尘时候出现咳嗽。尤其容易在夜间迷走神经兴奋时候出现咳嗽厉害。

正常人体的气道对各种物理、化学、药物或生物刺激会产生正常的收缩反应，称为气道反应性，是人体对于外界刺激的自身保护性反应之一。当气道对正常不引起或仅引起轻度应答反应的刺激物出现过度的气道收缩反应，称为气道高反应性（BHR）。气道反应性增高常见于支气管哮喘、慢性阻塞性肺疾病、过敏性鼻炎、上呼吸道感染、急慢性支气管炎等多种呼吸系统疾病。

阿姨和宝宝现在情况属于上呼吸道感染后气道高反应诱发，出现刺激性咳嗽，长期气道高反应会有继发支气管哮喘等危险。

气道高反应性，一旦遇到外部的刺激或冷空气就可导致咳嗽，外出时宜佩戴口罩，同时要注意室内环境的清洁，避免花粉、动物皮毛、油烟等外源性刺激。

以下建议供您参考：

1目前宝宝音频听起来没咳痰，可以继续口服酮替芬半片，早晚各一次或孟鲁司特钠4mg晚上口服一次。如果您觉得宝宝口服酮替芬（诊所医生开的药）咳嗽还是有效，那么继续口服该药就可以，如果觉得起效不明显 那么加用我推荐的孟鲁司特钠，记得购买4mg包装那种药物。

2阿姨的咳嗽情况听起来高调，很容易会有刺激性咳嗽甚至气喘情况，实际上阿姨快步走就容易咳嗽，就提示着气管容易痉挛。

阿姨用药：复方甲氧那明胶囊两粒一天三次，氯雷他定10mg每晚一次。目前听起来痰液不多，干咳为主，不需要抗感染治疗。

如果阿姨有咳痰明显增多，可以加用抗生素。莫西沙星片0.4g每天一次或左氧氟沙星0.5g每次一次。口服一周。

3还是建议要加强通风透气，减少家人互相传染风险。注意清淡饮食，严禁辛辣。

4宝宝相对问题不大，阿姨如果服药后未见明显改善，建议复查胸ct和血常规，结果回报后联系我调药。

5以下是关于缓解咳嗽的一些科普方式。除了药物治疗之外，你也可以了解一下，选择一些相对方便可行的方法去缓解咳嗽。

a怎么缓解或减轻咳嗽？

适量喝温水，可以帮助缓解咽喉部的刺激，同时充足的水分摄入也有助于稀释痰液，帮助排痰。

戒烟，尤其是在慢性咳嗽时。

调整生活饮食习惯，如避免高脂饮食、咖啡、坚果、巧克力等及酸性或辛辣刺激性饮料或食物，睡前忌食，适当减肥。如夜间平卧时咳嗽明显可抬高床头，左侧卧位。

避免接触容易诱发咳嗽的环境或某些特殊气味，如厨房的油烟味、油漆味等。避免居住新装修未经充分通风透气的房屋。此外，雾霾天气减少外出时间，尽量佩戴口罩外出。

秋冬季节气候干燥时，室内可使用加湿器增加空气湿度。

干咳时或者痰量较少时可适当服用止咳药物缓解症状，具体用法用量根据药品说明书。

咳痰时可请家人帮助叩背然后适当咳嗽促进痰液排出，尤其是在睡前和清晨起床后。

需要注意的是，如果上面这些措施都不能缓解咳嗽与咳痰，或咳嗽与咳痰进一步加剧了，或出现上述需要及时就医的情况，请尽快前往医院就诊，进一步明确病因。

b什么情况下应该前往医院就诊？

如果出现咳嗽与咳痰，同时伴有以下一种或多种情况时，应尽快前往医院就诊：

不明原因的咳嗽持续 2 周或以上；

严重咳嗽已经明显影响到了日常生活时；

伴有较多咳痰，尤其是黄脓痰时；

伴有其他症状，如声音嘶哑、胸痛、气喘、发热、晕厥等；

咳嗽性质发生改变，如症状持续加重，或发作频率增加等；

出现痰中带血时。

祝福早日康复

请记得用药别混淆了。

1目前宝宝可以继续口服酮替芬半片，早晚各一次或孟鲁司特钠4mg晚上口服一次。如果您觉得宝宝口服酮替芬（诊所医生开的药）咳嗽还是有效，那么继续口服该药就可以，如果觉得起效不明显 那么加用我推荐的孟鲁司特钠，记得购买4mg包装那种药物。

2阿姨用药：复方甲氧那明胶囊两粒一天三次，氯雷他定10mg每晚一次。目前听起来痰液不多，干咳为主，不需要抗感染治疗。

如果阿姨有咳痰明显增多，可以加用抗生素。莫西沙星片0.4g每天一次或左氧氟沙星0.5g每次一次。口服一周。

如果不明白的请继续追问。

你好，因为涉及到夜间休息，所以如果你有什么不明白的，请您在10点以前向我追问，或者等待明天早上再向我补充提问，我收到信息以后会尽快回复您。

也就是说请您尽量不要在夜间10:00以后，到明天早上7:00以前向我补充追问，感谢您的配合。

曼曼妈妈，昨天回复，能否看明白？如果有什么需要我帮忙的，可以随时向我追问。