2019年09月26日
第1次提问
医生你好,我家的宝宝27天,脸上好多红疹,越来越多,是痱子还是湿疹呢,头发里面也好多红疹,脖子上也有,身上目前没发现,背上平常我们抱着的地方也有大片,这究竟是什么原因引起的呢,目前母乳喂养

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2019年09月26日
张竞医生
您好,您的已经收到,谢谢信任。
(1)从您发来照片来看孩子头面部,颈部散在皮疹,部分表面可见脓头,目前来看考虑新生儿痤疮。新生儿痤疮主要是孩子激素旺盛,再加上受热出汗引起,母亲在怀孕的时候留在婴儿体内的激素导致,一般两三个月左右,激素水平减弱,就会自动消失。而湿疹大多是因为过敏导致。
(2)婴儿痤疮和湿疹有几个重要的区别:首先外观上是痤疮上面到最后会冒出小白点来,湿疹是从头到尾都没有白头的;其次婴儿痤疮爆发都是在一个月左右开始,这个月龄的宝宝皮肤油脂很多,不太会缺水分,除非是严重过敏,否则不太可能生湿疹。最后,痤疮的话除非发生严重感染,会出现疼痛,不然孩子多无特殊不适,而婴儿湿疹会伴有瘙痒,并且易反复。
(3)治疗上婴儿痤疮不需要特殊治疗,保持局部皮肤清洁湿润即可,避免刺激性外用药物,如果合并有感染可以使用抗生素软膏治疗,比如百多邦活着红霉素等。
(4)孩子喂母乳喂养,母亲的话注意饮食,忌食辛辣刺激生硬冷的食物。孩子沐浴时水温不宜过高,37度左右为宜,时间不宜过久,5-10分钟即可。尽可能避免如温度、湿度的剧烈改变。衣物的话穿纯棉衣服,要宽松,贴身衣肤、枕巾每日更换,使用专用的洗衣盆,这些衣物最好洗后开水烫一下或阳光下暴晒。避免摩擦或者搔抓。头部较多我建议把头发剃掉,方便清洁。
(5)目前来说只要做好护理即可,合理喂养,根据皮疹情况必要时用药就可以了。随着孩子体内激素代谢清除以后就慢慢恢复。
第2次提问
那像他这么大的宝宝一天不拉大便正常吗,这两天大便明显减少,小便很频繁,昨天就拉了一次,今天一天都没拉大便
2019年09月26日
张竞医生
您好,收到再次提问。
对于婴幼儿,母乳喂养的话,一天数次,或者两三天一次大便都是正常的,除了大便次数需要结合孩子的症状,包括食欲,精神,睡眠等,腹部体征,有没有腹胀,呕吐,或者是停止排气,尿量多少等等。如果这些都正常的话可以继续观察,适当口服益生菌比如妈咪爱,一次1/2包,一天两次,调节肠功能,总疗程5天左右即可。
2019年09月27日
第3次提问
医生你好,我还想问一下,有时候我家宝宝睡的好好的突然做出拥抱状,四肢向上,然后就大哭,要哭好一会才会好,这是缺少微量元素吗
2019年09月27日
张竞医生
您好,抱歉刚下手术,久等了。
(1)从您的描述来看,孩子今晚突然出现四肢不自主的伸展,之后出现哭闹。主要因为下肢伸肌张力增高引起的。
(2)孩子这种情况可能有以下原因;a.低钙电解质紊乱,会导致神经肌肉的应激性增加,出现肌肉痉挛,手足抽蠕。低钙一般考虑钙摄入不足,维生素D补充不足,和甲状旁腺激素水平减低等有关。b.生理性原因,孩子神经系统发育不成熟,肌张力不平衡造成的。现结合孩子年龄以及您所描述使,主要还是可考虑这两种可能都有。
(3)纠正的话包括a.补钙以及维生素d,维生素D推荐剂量每天500iu。b.协助孩子进行被动训练,包括各种肢体被动操。c.出现这种情况时可以帮助孩子按摩四肢肌肉,已达到放松的目的。
(4)目前来说这种情况多数不影响孩子生长发育,随着年龄增大慢慢就好了。所以不必担心。