您好,问题收到、感谢提问。
你上传的化验结果我看过了,主要的问题是血尿酸和血肌酐的浓度偏高,其他的化验结果都是正常的。
对于这种情况,我有下列的分析:
1. 是否存在慢性肾功能不全
两次的化验结果,均显示血肌酐浓度在106 umol/L左右,超过了参考值范围的上限。但是这个结果需要辩证来看,血肌酐的指标是和肌肉的体积正相关的,我看到你的体重是80公斤,不知道是否属于肌肉很发达、经常健身的状态,如果有这种情况,那么肌酐的升高、可能为生理性的,如果并不属于这样的体质,那么血肌酐升高需要进一步检查的。
最主要的建议是,查肾小球滤过率(GFR),GFR是反应肾功能的金指标,而血肌酐是间接的,GFR的检查相对复杂一些,需要留24小时尿,或者用同位素的方法去做,一般三甲医院的肾内科都能开展这个项目,正常范围是80-120ml/min,你的化验结果中有eGFR的项目,eGFR是根据血肌酐水平用共识估算的,不如GFR更准确。
由于尿常规和肾脏B超结果正常,肾脏病目前还不能确定,需要结合GFR的结果来判断。
2. 关于血尿酸升高
正常男性的尿酸水平为420umol/L,两次检查结果都提示血尿酸升高,原因可能为高嘌呤饮食(啤酒、海鲜、荤汤、烧烤等),遗传因素或者肾功能不全,尿酸升高和血肌酐升高可以互为因果的,即尿酸升高可能导致血肌酐升高,血肌酐升高也可导致尿酸升高,鉴于此,对于尿酸升高我认为是需要积极治疗的,首先要低嘌呤饮食,具体方法可以参考我上传的附件,即远离高嘌呤食物,以低嘌呤饮食为主,中嘌呤食物适量。此外,建议口服药物降尿酸,首选非布司他片,每天一片,同时注意多饮水、尿量达到2000ml/天左右,可以吃小苏打片碱化尿液,两周复查一次肾功能和尿酸。
总结:
高尿酸血症是确定的,建议口服降尿酸药物;
血肌酐升高是生理性还是病理性,目前不能明确,建议查GFR检查评估肾功能。