感谢您的信任和提问,抱歉让您久等。根据您提供的信息:1、中年男性,肺癌化疗结束第三天;2、便秘、便后便鲜血。结合病史、治疗史及临床表现,考虑患者目前诊断:1、原发性肺癌;2、便秘、3、便血查因:痔疮?肛裂?
一般来说,化疗期间因为应用止呕药以及输液后患者活动量减少,会导致患者比较容易出现便秘,而大便干结再加上痔疮等因素又容易导致痔疮破解出血、肛裂出血,如果是无痛性便后出血一般考虑痔疮可能,如果是便后肛门明显疼痛伴出血,考虑肛裂可能性大,治疗上可以考虑以下建议(主要是改善便秘+治疗痔疮):
1、建立良好的排便习惯。建议每天固定排便时间,一般选择早晨起床后,此时肠道处于重新调整规律的时期,有助于排便,应充分利用这一有利时机。即使无便意也要按时排便,训练排便反射,排便时注意力集中,不看报纸杂志,不玩手机。蹲厕时间越短越好,一般别超过10分钟。此外,切忌憋大便,一旦有便意应及时如厕排便。
2、适当多饮水。早晨饮用凉开水,较温开水能更好地刺激胃-结肠反射,从而起到缓解便秘的作用,晨起后空腹饮凉开水300毫升~400毫升,分2~3次饮尽,待15分钟~30分钟如厕。每天饮水1500毫升~2000毫升,脾胃虚寒者可饮温开水。
3、调整饮食。多吃富含粗纤维的食物,如粗粮、蔬菜、水果等,粗纤维可增加食物残渣,刺激肠壁,促进肠蠕动,使粪便易于排出。必要时多吃产气的食物(腹胀的时候避免)如豆类、薯类、萝卜、洋葱、豆芽、韭菜等食物,以刺激肠蠕动,缩短食物通过肠道的时间,促进排便。同时还应多食用润肠通便的食物,如蜂蜜、芝麻、核桃、酸奶等食物,使粪便变软,便于排泄。此外,还应注意多进食一些富含B族维生素的食物,如谷类、花生、坚果、瘦肉、动物内脏等食物,以促进肠蠕动,帮助排便。常用的食品油料中芝麻油、花生油、玉米油、菜籽油等植物油有润肠的作用,可以分解产生脂肪酸,刺激肠蠕动,利于排便。
3、适当参加体育运动。运动可促进肠道血液供应,有利于排便。适合便秘患者的运动有早晚饭后散步、30分钟~60分钟慢跑、健身操、太极拳,以及下蹲、踢腿、弯腰等,可促进胃肠蠕动。
4、良好的情绪。心理因素导致便秘的原理主要是交感神经兴奋,抑制了副交感神经,从而抑制了胃肠运动,发生便秘。肿瘤患者多存在焦虑、抑郁、紧张、强迫观念等心理障碍,患者要放松精神,树立战胜疾病的信心,保持良好心态,自我减轻压力和摆脱忧思恼怒等不良情绪,这些均有利于排便。
5、药物治疗:常见如番泻叶代茶泡水喝,一般先小剂量服用,可根据患者反应适当调整每日番泻叶量,避免用量过大导致腹泻;乳果糖口服液 用法:10ml 口服 一天两次 根据患者反应调整用量;麻仁胶囊(3天左右开始见效) 用法:4粒 口服 一天两次;必要时可考虑应用开塞露2-3支辅助排便。
5、痔疮栓的应用主要是针对痔疮水肿的治疗,可以考虑应用,必要时配高锰酸钾温水让患者
坐浴;
6、如果对症处理治疗几天后患者症状无改善,必要时入院进行诊治。
不知道您是否还有其他疑问,希望可以帮到您!