2018年09月08日
第1次提问
新生儿男宝宝37天 比预产期提前半个月 重量2.4公斤 现在37天 黄疸没退 8-1号出生 9-1号去打疫苗 护士看了下说不黄就打了两针 刚出生的时候没打说是体重太轻 前天去检查安排住院了 以下是昨天检查出的报告 还有两份广州验血的报告还没出来 目前输液3天 无照蓝光 医生说这个天数照蓝光没用 有吃益生菌 维生素D 纯母乳喂养

为保护用户隐私不显示图片

2018年09月08日
张寅医生
家长,您好!感谢信任,从您提供的病史及上传的检查结果看,除了肝功生化结果中胆红素值高于正常(也就是我们所说的黄疸),孩子有轻度的贫血,其余基本均在正常范围内,目前不排除“母乳性黄疸”的可能,孩子已经37天,这个胆红素数值相对偏高,还是建议治疗.因孩子胆红素是以间接胆红素升高为主,所以可以考虑光疗治疗黄疸(蓝光照射可以分解未结合胆红素,更有利于孩子目前黄疸的消退).

因孩子黄疸时间偏长,还建议进一步行脑干听觉诱发电位的检查排除听力损伤.

目前胆红素数值,即使考虑“母乳性黄疸”,权衡利弊,也暂时不建议暂停母乳,母乳喂养的宝宝目前给予维生素D的补充是正确的.

依据目前的检查结果,孩子有黄疸,即使打了疫苗也是没有太大影响的,家长不必过于担忧.


以上是我的回答,谢谢!
2018年09月08日
第2次提问
医生今天说胆红素高 胆汁酸高 考虑胆道阻塞 具体要等广州报告出来才能确认 宝宝白天不怎么睡觉 一个多两个小时就要吃 晚上好一点 可以达到2-3小时 这样是不是母乳不够 听力应该没问题 之前八天的时候有测听力 目前跟他沟通他也会听会有反应 宝宝现在每天输那么多针水看着心疼 不知道能不能吃药物解决
2018年09月08日
张寅医生
家长,您好!先天性胆管狭窄,胆道阻塞的宝宝一般以直接胆红素升高为主(这样的宝宝是不建议光疗的,光疗不能分解已经结合的胆红素),宝宝的大便可能会呈现灰白色的陶土样大便,所以家长不必过于担心,耐心等待结果.

母乳喂养的宝宝按需喂养,随着日龄的增长,孩子可能会形成自己的吃奶规律,满月后的宝宝可能会相对延长吃奶的间隔,但是每个孩子都有自己的特点,如果孩子体重增长良好,一般情况好,母亲应树立母乳喂养的信心.孩子生病,母亲担忧,也会影响母乳量的产生,家人应在这时多给予孩子母亲关心.
母乳量难以准确计量的情况下,如何判断新生宝宝有没有吃饱呢?可以从以下几个方面大体判断:
(1)根据宝宝每日小便的次数判断:如奶量充足,宝宝应该每天排小便6~8次;如果宝宝小便每天少于6次,则提示喂养量不足。(2)根据宝宝每次吃奶后安静睡眠的时间判断:如果一次吃奶量充足,宝宝可以满足地安静睡眠2~3小时;如果一次奶量不够,宝宝常常哺乳后仍哭闹不安、或睡眠时间小于1~2小时。(3)根据宝宝皮肤的光泽与弹性判断:奶量充足情况下,宝宝的皮肤柔嫩、富有光泽、弹性好;如宝宝持续吃奶量不足,则会出现皮肤干燥、起皱等脱水征象。(4)根据宝宝体重增长情况判断:奶量充足时,宝宝在出生5~7天后体重稳步增长,1月内平均每天增加30克以上;如奶量不足,则体重增长缓慢、甚至体重下降。


如果排除了胆道方面的问题,可以考虑蓝光治疗,可能更有利于孩子黄疸的消退,缩短住院时间.平日也可以勤晒太阳,也是有利于黄疸的消退的.

以上是我的回复,谢谢!
2018年09月09日
第3次提问
胆汁酸这个数值算不算高 有没有什么问题 如果是母乳性黄疸的话怎么治疗?有无可能是溶血性黄疸?
2018年09月09日
张寅医生
家长,您好!从结果看,胆汁酸数值稍高,不排除与肝脏排泄胆红素障碍,导致胆汁淤积有关,可动态观察,定期复查,必要时可给予口服利胆药物(如熊去氧胆酸胶囊,但必须排除胆管闭锁才可口服).

如果排除了肝脏疾病、感染因素(细菌、病毒感染)、遗传代谢疾病等因素导致的黄疸,孩子一般情况好,那么我们考虑“母乳性黄疸”,如果以间接胆红素升高为主,那么可以考虑光疗治疗.

即使孩子考虑是“ABO血型不合”造成的溶血性黄疸,但孩子目前已经37天了,溶血因素意义不大,对症治疗即可,孩子的黄疸数值以间接胆红素升高为主,可以考虑光疗.


以上是我的回复,谢谢!

TA的问答

宝宝5月12日晚上9点多出生,出生当天诊断轻度窒息,被送到保温箱。家属隔天探望一分钟左右。昨天黄疸高,照了蓝光,本来医生说可以今天出院的,但是今天早上拍了ct,显示宝宝的蛛网膜下腔有少量出血,这边医生建议继续住保温箱治疗,打一个星期的脑活素。让我们家属考虑一下。现在我们有疑问,像宝宝这样对我情况,我们家属能怎么办呢?宝宝还那么小 ,怪可怜的。以后会不会留下后遗症?恳请医生给些建议 感谢🙏你好大夫,我也是商丘的。发现个同城的大夫不容易。我想咨询下。我们家是早产宝宝,35➕3出生。现在出生五个多月。最近感觉宝宝吃的多,晚上易哭闹,然后放屁就好了,吃过奶一个小时了还在打饱嗝,这个是不是胀气?他白天精神正常,奶量比之前多,我这两天有意控制下不敢让他吃太多。也不怎么吐奶,除非他吃饱乱动。一直让抱着睡,放那里好哭,然后放屁。我摸摸肚子也软软的。大便跟一起一样。他一直拉的勤,纯母乳喂养。这个要不要吃点益生菌、妈咪爱之类的呢刚出生第四天,黄疸13点多,今天发现纸尿裤有血样,小弟弟微微红肿的感觉,母乳喂养,每次喂时间他自己允吸一个钟,请问这个血是什么问题?因吃奶吐,进新生儿科治疗,麻烦帮忙看看结果,给出治疗建议,谢谢!患儿女 5天。我の宝宝16号出生,22号因为黄疸值(16.6)较高听大夫的建议住了5天院,昨天下午3点接回家,路上因为天气热,开了一点车窗,回家喂了母乳,结果从下午3点到7点,喂了约5次母乳,孩子拉稀(黄色液体状)约7次,我们怕孩子脱水,赶紧去了急诊,采了血➕大便,大便の数据正常,血项也还可以,大夫说怀疑是急性肠炎,所以又入了院。请问下:1、我上网看说 奶粉转母乳,就会拉黄水,孩子住院期间一直喝的医院奶粉,会不会因为回家喝了次数较多母乳,引起的不耐受而不是肠炎?2、在医院观察两天,如果孩子不拉了,我们可以接回家吗,大夫说住院观察要5-7天,但我们想观察两天就接回家。 辛苦大夫