2018年09月08日
第1次提问
你好,宝宝今天四十多天了。 1,前几天宝宝有长湿疹,但脖子下面长得跟身上不一样的红色的疙瘩,有一小片,今天发现疙瘩下去了留下了一片如下图所示的白色的斑点,请问这是疤吗。 2,宝宝现在吐奶严重,以前是吃完奶当时吐一两口奶,现在有时候吃完好久了还在吐奶,吐出来的是有白色奶块的奶水,有时候是吃完就吐,吐了以后还要吃奶,这种情况正常吗,吐奶的时候还总会咳嗽。而且今天发现他鼻子和嘴巴那里有点发青,是有肺炎的表现吗? 3,吃奶的时候不好好吃,睡觉也睡得不太好,总是使劲哭闹,浑身用力扭动放屁和拉屎,很痛苦。之前问别的医生说可能是胀气,我们现在在服用西甲硅油,但感觉还是老样子。这种情况怎么处理呢。

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2018年09月08日
张晓静医生
你好,你的问题我就收到了,感谢你的信任。
根据你的描述,孩子目前是四十多天的小婴儿。结合妈妈的疑问,分析和建议如下:
一、关于孩子脖子白斑的问题,根据季节以及孩子年龄特点,考虑花斑癣可能性大,也称汗斑,一般没有什么异常现象,部分有痒痒的症状。花斑癣是由真菌引起的。
建议:
1、防止过度出汗,常冲凉,勤换衣服。
2、进行日光浴也有一定效果。
3、使用过的内衣裤、汗衫、被单、枕套等应煮沸消毒。
4、多的时候可以用抗真菌外用软膏,比如联苯苄唑。了,一天一次。
当然,如果你不做处理自己很多滑板鞋也会自己好转的,天气凉起来就好了,没什么大关系。
二、关于孩子的呕吐,考虑生理性的呕吐可能性大。主要是孩子存在有胃食道反流,这个在婴儿期还是比较常见的现象,与孩子的胃食道结构比较平坦有关系,另外,孩子随着月龄的增长、奶量的增加,反流也会逐渐加重,当奶汁反流到咽喉部(不一定都会吐出来)容易引起呕吐,有的时候,这种反流的奶汁刺激咽喉部,也会导致咳嗽反射,会发现在孩子吃奶的时候或吃奶后容易发生咳嗽情况。
建议:
1、用合适的喂奶姿势,尽量抱起宝宝喂奶,宝宝的身体处于45度左右的倾斜状态,胃里的奶液自然流入小肠。
2、喂奶完毕一定要让宝宝打个嗝。
3、吃奶后不宜马上让宝宝仰卧,而是应当侧卧一会儿,然后再改为仰卧。
4、喂奶量不宜过多,间隔不宜过密。
宝宝吐奶之后,如果没有其他异常,一般不必在意,以后慢慢会好,不会影响宝宝和生长发育。宝宝吐的奶可能含粘液,主要是胃肠道的消化液,也可能呈豆腐渣状,那是奶与胃酸起作用的结果,也是正常的,不必担心。
目前孩子这种情况不考虑首先肺炎,如果孩子咳嗽时口周发青明显的,需要医院排除心脏问题,可能需要做心超,这种都是极低概率的事情,不需要过分担忧。
三、关于孩子经常有满脸通红,用力大便扭来扭去的样子,这种情况其实是很常见的,是这个年龄段孩子的特征,主要考虑肠胀气,是因为肠道发育不完善引起的,一般过了3个月就会好转。
建议:
1.千万不要在宝宝哭的时候喂奶,会导致吞进大量气体。喂奶后要尽量把嗝都拍出来。
2.母乳妈妈少吃牛奶、冰激凌,奶制品,西兰花和菜花和咖啡,这些食物都非常容易产生胀气。
3.经常给宝宝按摩,沿着脐周顺时针方向,每次揉3到5分钟,一天2到3次。
4.让宝宝平躺,握住宝宝的脚踝做蹬自行车运动。清醒的时候尽量趴着,或者让宝宝平躺屈膝压肚子,但不要在宝宝刚刚吃完奶的时候。
这是孩子的生理现象,有的时候即使我们做上述的努力,或者应用西甲硅油等药物帮助,也不能从根本上去解决问题,只能等孩子慢慢的成长,自己自行调整。
总之孩子目前的这些问题,都不是很严重的问题,不需要太过担心。希望上述建议对你有所帮助,也祝愿孩子一切顺利。
2018年09月08日
第2次提问
那您看我发的图片内,宝宝的口鼻处是发青的情况吗?而且他吃完奶总爱吐舌头,有时候会有干呕的动作。睡觉的时候爱张着嘴吧,鼻子里总是有鼻涕,有时候是白色的粘的鼻涕,有时候就是干鼻涕
2018年09月08日
张晓静医生
妈妈的追问我已经收到了,感谢等待。
1.妈妈上传的照片看,孩子的口周这种颜色是正常的,绝大多数这个年龄的孩子都是这样子,所以不用太过担心。
2.因为孩子容易出现为食道反流,出现呕吐情况,所以有部分奶甚至返流至鼻腔。小婴儿因为鼻腔比较窄小,后鼻道比较窄短,又主要通过鼻腔呼吸,所以一旦有鼻腔有奶汁或分泌物,阻塞症状就比较明显,会听到呼哧呼哧的声音,尤其睡觉时吃奶时明显,严重的时候会引起打鼾的现象,如果调整一下位置这种打鼾就会好转,这种呼吸道呼哧呼哧的声音可能还是会在的,对孩子来说没有影响,不需要担心。随着孩子年龄的增长,这种情况会逐渐好转的。
3.孩子干呕,这些问题也主要是胃食道反流引起的,没有什么太大问题。
总的来说问题不大,不用担心,可以再继续观察的。祝愿孩子一切顺利。
2018年09月08日
第3次提问
您好,谢谢您的解答。还有两个问题麻烦问您下。宝宝的肚脐如下,这是脐疝吗?我们用做什么处理吗?像他这么大小月龄的宝宝我们可以领着出去逛超市商场吗?谢谢。

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2018年09月08日
张晓静医生
妈妈的追问我已经收到了,感谢等待。
你宝宝这个是婴儿脐疝,是比较常见的一种疾病,发病原因有脐部发育不全,脐环没有完全闭锁;或脐部的瘢痕组织薄弱,不够坚固。在腹内压增加(经常啼器、便秘、包茎等)情况下,内脏可以从脐部突出而形成。
1岁以内的婴幼儿脐疝多为可复性脐疝,一般不需要使用手术治疗,现在脐疝比较小的话,不用任何处理。如果增大可选用专门治疗婴幼儿脐疝的脐疝带进行治疗,一般持续使用1-2个月大部分患儿就可康复。如果1岁以后脐疝还没有好,可以采取手术治疗。
你的孩子现在脐疝很小,可以观察,大部分会自己好转的。
祝愿孩子一切顺利。

TA的问答

症状及患病时长:晚上发热最高38.8左右,白天最高体温37.4,已持续八天,近两天咳嗽加剧 就医及用药情况:初期按医嘱服用头孢、小儿枝翘四天,后四天改成阿奇霉素、小儿氨酚黄那敏,今日使用雾化克制剧烈咳嗽。肺炎支原体抗体阴性 需要解答的问题:药用的对不对?八天了最高体温并没下降,怎么调整用药? 症状及患病时长:16日开始发烧流鼻涕,鼻涕较浓稠,颜色偏黄绿色。18日开始有咳嗽。反复发烧,最高温到39℃。19日凌晨四点至现在没有发烧。 就医及用药情况:17日就医,判断是上呼吸道感染,开了奥司他韦和盐酸左西替利颗粒。 19日验了血常规,判断是病毒感染合并细菌感染,开了下面几种药。 需要解答的问题:症状及患病时长:男童5岁4个月,昨天傍晚放学回来突然发烧一直到38.9度,发烧前还玩得很兴奋,睡前喝了9毫升美林后睡着了,昨天发烧的时候同时反应嗓子疼。 今天上午没有烧,精神也还行,一直到下午4点左右开始低烧38.2度38.1度徘徊,到现在6点半还是38度,精神没有上午好了,据孩子说嗓子比昨天更疼了,喝水吃饭吞咽疼,同时傍晚还发现了下嘴唇上长了一个泡,请见图片,目前其他地方还没发现。 就医及用药情况: 需要解答的问题:请问这是什么毛病啊?还需要吃什么药吗? 奶粉和冰箱里的酸奶还可以吃吗? 除了辛辣,还有什么忌口吗?症状及患病时长:4天发热 就医及用药情况:发烧四整天,从12号下午开始发烧,晚上 温度升到38-39.5度,服用美林后退焼, 大约美林6-8小时药效一过又发烧,这期问服用药物位美林和奥司他韦。13号去医院 检验(白细胞大约12点多,×光片以及听诊 没有显示肺炎),医生建议停止奥司他 韦,吃头孢地尼,不过情况没有好转,还是持续高烧。14号继续去医院,没有验血,但是医生告知扁桃体化脓,建议挂 水,继续发烧,不过发烧问隔延长,最高 39度,15号继续挂水,还是会发烧39度, 16号继续挂水,还是会发烧39度,验血白 细胞正常,不过降钙素原升到0.1,医生让吃阿奇霉素接着挂水。 需要解答的问题:请问医生孩子目前这种状况改如何治疗啊?退烧后孩子精神可以,发烧时说头晕,状态不好症状及患病时长:四岁三个月儿童,眼睛浮肿,低烧反复,37.5左右,鼻塞严重,偶尔咳嗽带痰,晚上睡觉打鼾,无精神。 就医及用药情况:就医血象化验医生诊断疑似传单(EB病毒)让自行采购阿昔洛韦,一次俩片,一日三次,外加抗病毒口服液。观察孩子情况。 需要解答的问题:离就医过去俩天,未见好转,依旧鼻塞严重,眼睛肿,无精神,孩子食欲还行,请医生根据血象看看需要去打针吗?还是等待自愈,暂未出现其他症状。