2018年09月08日
第1次提问
你好,专家!我是外婆,我甲状腺乳头癌患者,今年4月24号服碘80豪居,碘后第34天~36天和她有短暂接触(不在一起睡,很少抱,但在一套房内)在服碘后第56天~66与她像正常人一样接触了十天! 我孙儿2018年1月31号出生,出生查甲状腺正常!7月24号查血后有问题了,就开始优甲乐每天1/6片,奶量增大到800\\每天,辅食中午一顿,米糊+1/3蛋黄+南瓜或土豆,这是8月31号晚上的结果,宝宝妈妈甲功正常,我是外婆,我甲状腺乳头癌患者,今年4月24号服碘80豪居,碘后第34天~36天和她有短暂接触(不在一起睡,很少抱,但在一套房内)在服碘后第56天~66天与她像正常人一样接触了十天,我的问题 1我服80豪居在体内多久能全部消失?是不是我辐射到宝宝了? 2为什么服了优甲乐TSH3UL低了,这意味着啥呢? 3在婴儿期能治好吗? 4对于宝宝目前的状况,有没有其他办法给治疗?恳谢!

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2018年09月08日
李舍予医生
您好!宝宝很可爱。宝宝的诊断是低T4综合征,不是甲减。不一定一定有问题,主要是为将一切风险降到最低才使用的优甲乐。所以不是严重问题,不必过于紧张。现在可降优甲乐暂时减量至1/8颗,一个月左右复查。
1 辐射一般在一段时间后减半,理论上不会完全消失,但实际上一个月左右接触宝宝问题就不是很大了。谨慎起见隔离越久越好,但证据不充分。另外宝宝的甲状腺不一定属于病理性问题,因此与外婆的放射点关系不一定有关。所以不必紧张。
2 TSH低了大多数情况意味着优甲乐量稍多,但降低幅度不大,所以对您的宝宝影响不大。可以考虑将优甲乐减量到1/8颗。
3 您的宝宝不一定是病理性问题,所以有可能自行恢复。但需要规律检查。
4 您的宝宝的情况暂时无需其他干预,正常喂养即可。
2018年09月09日
第2次提问
你好!主任!感谢您专业的解答!这是我自己的病例,换的麻烦主任有空帮我看看!目前用药,优甲乐两片,金钙尔奇两片,阿尔法骨化醇0.5的一粒。手脚筋疼了半年了,怕热,有点疲乏。 1我们这个地方落后不知道在您那里有没有什么先进的办法? 2目前治疗方案有无改善余地 3低碘饮食到底要持续多久?您作为内分泌专家对我有没有其他建议?恳谢!

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2018年09月09日
第3次提问
理论上碘不消失,那是不是我现在跟宝宝的接触换是要注意距离,和时间和次数? 到啥时候就个可以放开自由的接触呢?非常感谢,打搅了!
2018年09月09日
李舍予医生
现在都几个月了,不做特殊限制了。射线在宇宙广泛存在坐个飞机的辐射都要比您身上的辐射大很多。
2018年09月09日
李舍予医生
您的治疗方案适合于大多数人,从复查结果上看也不错,可以继续。怕热疲乏可能是优甲乐过量的副作用,但优甲乐过量本身是一种治疗甲状腺癌的手段,因此如果可以耐受则不建议减量。
总之应该说您现在的治疗很规范了,兰州的医疗并不落后。低碘饮食应该可以结束了,优甲乐本身就含碘很多。

TA的问答

症状描述:您好,想咨询您关于肥胖症的内容。我身高156,体重89公斤。前几日去医院查了血常规、肝肾功能、血糖胰岛素,以及糖耐量实验的到一些数据。 空腹血糖:6.17 喝完糖水两小时后血糖10.33。 空腹胰岛素:264.4 餐后2h 胰岛素:大于2089.5 空腹C肽:1.3 餐后2h C肽:4.8 尿酸422一直特别高 其他数据,甲状腺、胆固醇、肾上腺皮脂、甘油三酯都还正常。去年体检有脂肪肝。 月经很不准,有时三个月来一次,但上个月来了两次,检查有子宫肌瘤。 睡眠不好,我妈妈说我打鼾特别重,感觉呼吸困难。睡眠经常醒来,吃了大半年安眠药才能入睡。 睡眠不好,又导致我有轻度焦虑和抑郁。😂 最后,颈椎不好,经常脖子疼和头疼。富贵包特别大! 我想请问您,您是否可以考虑胃旁路手术,手术有哪些风险。如果不做手术,能否有药帮我改善胰岛素抵抗病减肥。 另外,我从小就胖,然后陆陆续续减肥十多年,节食、轻断食和运动都尝试过。每次都是瘦了二十多斤就反弹更多。 期待您专业的解答! 用药情况:目前自己在吃二甲双瓜 患病时长:三十多年肥胖 症状描述:肥胖、睡眠不好、胰岛素抵抗、脂肪肝、月经不调患甲减15年,促甲状腺激素偏高,未用药,无明显自觉症状,今年去医院检查说甲状腺增生是往后长的,建议手术,不然以后会压迫血管。这种情况应该如何治疗,用服药吗?需要手术吗?会压迫血管吗?李医生您好,我因为肥胖停经了七八个月去医院检查,做糖耐的的时候发现血糖过高,确诊二型糖尿病,医生给开了二甲双呱,一天两次,一次两片,还开了一个利拉鲁肽注射液,让我每天早上早饭前一小时注射一次,量从0.6,一周涨一点,涨到1.8。我今天是第一天吃药,饮食完全按照营养师说的来的,晚上饭后走了一万步,但是走完回来后就开始头晕恶心,头重脚轻,回到家后就恶心呕吐,今天吃的全部都吐出来了,然后整个人出冷汗,浑身没力气,心慌,特别特别困,我有点害怕,营养师说是吃二甲双呱的副作用反应,我就想问您一下,这种情况该怎么办呀?还有就是我上网搜说饭后吃会减少副作用,但是我就是饭后吃的,还有就是我感冒完一直咳嗽,越来越严重,吃了医生开的药也不见好,这个和血糖高有关系嘛?该怎么办呀?谢谢医生,麻烦您啦李医生您好,我的爱人是芜湖市第二人民医院的一名护士,她们单位今年体检,发现她有甲状腺结节,其中一个凸起定义为4C,具体检查情况见附图。他们医院的医生我们也咨询过,说恶性的可能性较大,要赶紧做手术,正好周六有上海的专家过来芜湖做手术,想正好加一台手术就做了。但我有些疑虑,因为整个过程我认为欠缺科学性,显然现在大量人群出现这个问题是由于检测手段的提高,过往甲状腺癌症的比例还是很低的,所以想特别听听李医生的意见。我现在有些头疼,因为我爱人,自己他们的同事都说穿刺活检都没太大意义,还是直接做手术,我总觉得有些不够谨慎。麻烦李医生指导一下。李医生,我于今天在华西医院做了血脂全套及肝功能的检测,检验报告见附件。我曾多次向您问诊,在您的指导下服用瑞舒伐他汀,每日两粒,10mg/粒,自上次问诊及实验室报告已连续服用三个月有余。今天想请李医生帮我读取分析一下这次的检验报告,期待您给我下一个阶段的用药指导及相关治疗建议,谢谢您!