非常感谢您的详细回复,根据您描述的情况,我觉得问题不大,不要过于担心和焦虑,这种情况很常见,从您的症状和体征上分析,目前初步考虑为拇长屈肌腱狭窄性腱鞘炎的可能性大,这种腱鞘炎的诊断主要是通过您现在的症状以及体征就可以初步诊断了,如果没有特殊的其他不舒服的地方,可以不用拍片和彩超检查
腱鞘是包绕肌腱(肌肉末端集中为致密的被称为 筋 的强韧部分,并牢固地附在骨头上)内部含有少量滑液,肌腱在腱鞘形成的管状结构内通过,腱鞘具有润滑和保持肌腱活动度的作用,使其免受摩擦或压迫的作用,在日常生活和工作中,由于频繁活动引起的过度摩擦,增大了肌腱和腱鞘之间的摩擦力,这种反复的过度摩擦会导致腱鞘出现出血、水肿、渗出等无菌性炎症,负责手指屈曲的肌腱就会肿大起来,像葫芦一样,这个小葫芦的两个膨大的部位在通过腱鞘的时候,会突然卡住,通过不了,但是用手被动扳直的状态下,这个小葫芦就通过了腱鞘而出现咯噔一声响同时伴有疼痛感觉,腱鞘炎有时候还和女同志围绝经期内分泌因素,雌激素水平下降有关
腱鞘炎一般不采用手术治疗,通过严格制动休息,外用药物、理疗等方法,可以基本达到缓解症状恢复正常生活的目的。腱鞘炎是一种无菌性炎症,和细菌感染引起的化脓性感染不同,这种情况不允许使用抗菌素,比如头孢青霉素,这些都不要用,这是无菌性炎症
腱鞘炎早期可以进行封闭治疗,但不要反复多次封闭治疗,因为反复的注射会导致肌腱变脆,可能发生自发性的肌腱断裂。通过正规的保守治疗,腱鞘炎一般都可以得到缓解,但一旦恢复频繁的工作,或者前面我在第一次问诊中提出的那些容易诱发的因素,比如外伤或老板付手指,主动活动的机械性运动,
受凉,沾凉水,等都可以诱发,所以严格的休息制动以及改变工作方式对于腱鞘炎的彻底治愈至关重要。
腱鞘炎容易复发,其他的手指也容易发生,最容易发生的就是无名指的这个关节,拇指要比无名指发病率少一些,很多朋友因为生活的原因,无法做到严格的制动,希望通过药物的帮助,同时不休息而达到目的,这种类型的保守治疗的效果是不好的。
长期的摩擦会导致肌腱局部增厚,导致肌腱在腱鞘内的滑动受影响,当增厚到一定程度,导致关节活动严重受限的时候,需要手术治疗,从视频中看起来,其实现在您已经具备了手术的指征,但是因为患病时间比较短,同时还没有经过正规的保守治疗,也可以先进行保守治疗看一看,给手术再放一些时间,再过一个月做这种手术,也不会造成什么手术的延误治疗,对疗效也没有影响,因为手术您需要做一些时间上和心理上的准备
现在具体的主流的方法是行腱鞘切开,并切除部分腱鞘,防止术后粘连再次形成狭窄。手术治疗还是非常彻底的,基本没有复发的可能,因为切除了引起这个疾病的组织,缺乏再次造成复发的组织结构
腱鞘炎手术一般不会出现明显的后遗症,术后因为疼痛不敢功能锻炼导致的肢体功能受限等情况非常少见,只要术后通过医生的指导下,进行积极的康复训练,大多数都会恢复到发病前的最佳状态
腱鞘炎手术相对简单,一般不会有大的手术风险,但腱鞘两侧有指神经通过,有损伤指神经可能,导致神经支配区域远端皮肤感觉减退。如果在当地三甲医院,手外科医生做这个手术,安全性会高很多的,很少发生神经血管的副损伤,因为医生的经验性和专业性,所以风险很小,局麻下就可以完成,如果有经验的医生,大约整个手术过程在20分钟之内,常规情况下术后 2 周可以拆除缝线,伤口基本愈合。做完手术3天左右伤口肿胀消退,没有出血就可以进行功能锻炼了,术后可以吃一些止疼药,可以让整个围手术期没有疼痛
接下来针对您现在目前的情况,给您一些具体的建议,输入中,不用回复…