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您好，问题已经收到，首先感谢您对我的信任。下面我要提出一些问题请您尽可能多的回答，以便于我更加准确的分析与判断！
您一共有两次追问的机会，我这里可以无限回答，请在追问的过程中，尽可能多的回复补充我需要的信息。
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像您这个年纪出现腱鞘炎，大多数是拇长屈肌腱狭窄性腱鞘炎，或者桡骨茎突狭窄性腱鞘炎可能性大
请问
1、您的身高、体重、职业、工种、最近带小孩吗？
2、局部有肿胀，畸形吗？发病前有什么诱因，比如外伤，过劳，受凉，运动损伤，反复屈伸手指的机械性运动？比如重试织毛衣，十字绣或者反复使用冷水洗衣服？用手指按压是否有固定痛点，如果有，请把疼痛最重的点用手指着远距离拍照发来让我看一下，右手和其他的手指有这种情况吗？
3、现在疼痛和功能障碍发生多久了？
4、现在疼痛持续还是间断的？屈伸关节过程中是否有弹响伴疼痛？是完全动弹不了吗？还是用右手可以被动把拇指扳直？有没有突然卡住动弹不了的情况？活动拇指的时候有没有嘎嘎的响声感觉？用手触摸皮下有没有可以随手指活动的硬结？这种情况早上起来的时候症状明显吗？还是全天24小时都动弹不了？是慢慢发展到活动不了吗？
5、身体还有其他基础疾病吗？比如高血压、心脏病、糖尿病、胆囊炎，胃溃疡，肝炎 结核 颈椎病？
6、是否有食物和药物过敏史？
7、现在疼痛较开始的时候比起来轻了重了？
8、现在的症状对您日常生活影响大吗？发生这种情况之后是否有过就医经历和检查结果？是否检查和局部彩超？
9、发病后接受过何种治疗？疗效如何？口服或者外用过什么药物吗？如果有请提供我具体药物的种类和名称，接受过封闭针治疗理疗，针刺，小针刀，冲击波治疗吗？
10、现在正在使用具体什么药物？疗效如何？
11、当地医院医生首诊意见是什么？是建议手术还是先保守治疗？
12、您可以发送一个手指活动的小视频过来让我看一下，这视频中也可以具体描述一下症状
13、我照片中标记的部位是疼痛最明显的部位吗？
请提供以上信息以便于我更加准确的为您分析解答，不要着急，咱们一起想办法

您好，追问已经收到， 回复输入中，这条不用回…

非常感谢您的详细回复，根据您描述的情况，我觉得问题不大，不要过于担心和焦虑，这种情况很常见，从您的症状和体征上分析，目前初步考虑为拇长屈肌腱狭窄性腱鞘炎的可能性大，这种腱鞘炎的诊断主要是通过您现在的症状以及体征就可以初步诊断了，如果没有特殊的其他不舒服的地方，可以不用拍片和彩超检查
腱鞘是包绕肌腱（肌肉末端集中为致密的被称为 筋 的强韧部分，并牢固地附在骨头上）内部含有少量滑液，肌腱在腱鞘形成的管状结构内通过，腱鞘具有润滑和保持肌腱活动度的作用，使其免受摩擦或压迫的作用，在日常生活和工作中，由于频繁活动引起的过度摩擦，增大了肌腱和腱鞘之间的摩擦力，这种反复的过度摩擦会导致腱鞘出现出血、水肿、渗出等无菌性炎症，负责手指屈曲的肌腱就会肿大起来，像葫芦一样，这个小葫芦的两个膨大的部位在通过腱鞘的时候，会突然卡住，通过不了，但是用手被动扳直的状态下，这个小葫芦就通过了腱鞘而出现咯噔一声响同时伴有疼痛感觉，腱鞘炎有时候还和女同志围绝经期内分泌因素，雌激素水平下降有关
腱鞘炎一般不采用手术治疗，通过严格制动休息，外用药物、理疗等方法，可以基本达到缓解症状恢复正常生活的目的。腱鞘炎是一种无菌性炎症，和细菌感染引起的化脓性感染不同，这种情况不允许使用抗菌素，比如头孢青霉素，这些都不要用，这是无菌性炎症
腱鞘炎早期可以进行封闭治疗，但不要反复多次封闭治疗，因为反复的注射会导致肌腱变脆，可能发生自发性的肌腱断裂。通过正规的保守治疗，腱鞘炎一般都可以得到缓解，但一旦恢复频繁的工作，或者前面我在第一次问诊中提出的那些容易诱发的因素，比如外伤或老板付手指，主动活动的机械性运动，受凉，沾凉水，等都可以诱发，所以严格的休息制动以及改变工作方式对于腱鞘炎的彻底治愈至关重要。
腱鞘炎容易复发，其他的手指也容易发生，最容易发生的就是无名指的这个关节，拇指要比无名指发病率少一些，很多朋友因为生活的原因，无法做到严格的制动，希望通过药物的帮助，同时不休息而达到目的，这种类型的保守治疗的效果是不好的。
长期的摩擦会导致肌腱局部增厚，导致肌腱在腱鞘内的滑动受影响，当增厚到一定程度，导致关节活动严重受限的时候，需要手术治疗，从视频中看起来，其实现在您已经具备了手术的指征，但是因为患病时间比较短，同时还没有经过正规的保守治疗，也可以先进行保守治疗看一看，给手术再放一些时间，再过一个月做这种手术，也不会造成什么手术的延误治疗，对疗效也没有影响，因为手术您需要做一些时间上和心理上的准备
现在具体的主流的方法是行腱鞘切开，并切除部分腱鞘，防止术后粘连再次形成狭窄。手术治疗还是非常彻底的，基本没有复发的可能，因为切除了引起这个疾病的组织，缺乏再次造成复发的组织结构
腱鞘炎手术一般不会出现明显的后遗症，术后因为疼痛不敢功能锻炼导致的肢体功能受限等情况非常少见，只要术后通过医生的指导下，进行积极的康复训练，大多数都会恢复到发病前的最佳状态
腱鞘炎手术相对简单，一般不会有大的手术风险，但腱鞘两侧有指神经通过，有损伤指神经可能，导致神经支配区域远端皮肤感觉减退。如果在当地三甲医院，手外科医生做这个手术，安全性会高很多的，很少发生神经血管的副损伤，因为医生的经验性和专业性，所以风险很小，局麻下就可以完成，如果有经验的医生，大约整个手术过程在20分钟之内，常规情况下术后 2 周可以拆除缝线，伤口基本愈合。做完手术3天左右伤口肿胀消退，没有出血就可以进行功能锻炼了，术后可以吃一些止疼药，可以让整个围手术期没有疼痛
接下来针对您现在目前的情况，给您一些具体的建议，输入中，不用回复…

给您如下意见：
1、休养制动，避免使用冷水，避免手指反复主动机械性运动，您用手按压疼痛区域，不要用手去按摩和刺激，有时候用手去揉它，越刺激越肿胀，炎症越严重
2、建议支具外固定3周，某宝有卖
3、疼痛区域可以外用扶他林乳胶剂每天三次
4、合理膳食，保证充足睡眠，避免紧张和焦虑情绪，不管采取保守治疗还是手术治疗，效果都是非常不错的，非常肯定的，所以这一点您不用担心
5、依托考昔片60mg每日1次餐后口服，连续服用10天，本药品为非甾体抗炎药，止痛效果好，对腱鞘周围无致敏性炎症，有一定的治疗作用
以上药物购买和使用前请咨询驻店药师，并仔细阅读药品使用说明书，看有无相关禁忌，以上药物在当地药房可以买到，在我们平台上也可以买到，如果有需要，我可以在平台上为您开具处方
6、不推荐烤电 按摩 针灸 推拿 中药治疗
7、可以接受局部封闭针治疗，当地三甲医院康复科和疼痛科有这种操作，每周一次，连续2次，对消除局部无菌性炎症治疗腱鞘炎属于首选的治疗方法，治疗方面谁是谁走，现在仍然是作为腱鞘炎治疗的主流方式，封闭针主要是激素的成分，如果已经有骨质疏松症不建议进行封闭治疗
8、如果害怕手术或者害怕封闭针可以考虑三甲医院康复科有冲击波治疗，每周一次，每次2分钟，治疗效果没有封闭针确切，对一部分轻型的患者有效
9、三甲医院疼痛科有小针刀治疗，有经验的医生用小针刀治疗腱鞘炎效果也非常确切，属于一种微创的切割，如果操作正确，可以进行腱鞘的切开，如果切开了之后，治疗效果和手术是一样的，但是小针刀属于一种微创切割，效果与操作医生的经验，以及对解剖的熟悉程度有关，有一定的复发几率
手术的好处是可以直视下解剖周围的神经和血管，进行充分的保护，完整地切除腱鞘，安全性能更高一些

祝您及家人身体健康，生活幸福！如有其他疑问可以继续追问，我这里可以无限回答！有问题随时交流，期待痊愈的好消息！
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再次感谢您的信任！
丁香医生愿为您的健康保驾护航！

扶他林乳胶剂具体使用方法如下

由于外用药的治疗部位明确,若能在用药方法上加以重视则可保证药物在局部发挥作用,并达到理想疗效。以下几点供参考:①涂药前用温水清洗或浸泡病变部位 (如手或足)几分钟;②用手指按压找出病变处最明显的压痛点,以此为中心向周围扩展2~3 cm作为涂药部位;③涂药后用手在涂药部位轻轻按摩几分钟,以促进药物吸收;④涂药后至少在2小时内不要清洗涂药处,以便药物充分吸收;⑤外用药通常每日使用3~4次,以维持局部组织药物浓度;⑥疗程视病变性质而定,短则几天,一般使用2周左右,个别情况可更长。