2019年10月10日
第1次提问
医生您好。附件是我的体检报告,我主要咨询几个问题。 ①胃泌素17比标准值低(标准值下标1,我是0.96),这个是第一次发现,这块比较担心,是要做什么防治,以后要注意什么? ②铁也偏高了一些,也是偏差一点。这个指示什么方面,该注意哪些? ③同型半胱氨酸比高标超了2个单位,这部分是会导致心血管疾病,我该如何应对? ④三油甘脂指标比以前进一步变高,胆固醇也超,基本都是胖子病。我175,74.6kg,24.4,平时饮食习惯不好,不忌口,重口味,蔬菜水果少,吃肉,吃内脏,高油高盐高脂肪,辛辣。不抽烟,不喝酒。碳水吃的多。零食吃的多。21-24点之间吃零食比较多。爱喝饮料,汽水。

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2019年10月10日
危敏医生
您好,
1. 胃泌素临界偏低: 单一这样的指标并不能说明什么,要结合临床来看。不知道您有没有验幽门螺杆菌,是否有感染呢?若有,而平时时不时胃有不适、消化不好的话,要考虑去做个胃镜了,尤其家族史里有萎缩性胃炎、胃肿瘤的病史的情况。若以上情况都没有,单一这个指标稍偏低就不用管它了,可能是检验误差呢!
2. 铁偏高一点点: 说明体内铁储备充足,可能吃肉多了吧!
3、4. 这两方面都是用来评估心血管疾病的风险。您其实已经意识到了您的不良生活习惯不是吗?😅 您需要纠正您列举的不良饮食习惯,控制饮食,减少油脂的摄入,增加运动量,减轻体重。这有助于逆转您的脂肪肝和高脂血症,从而减低心血管疾病的风险。
2019年10月10日
第2次提问
感谢医生。①幽门螺杆菌我2017年体检的时候有的,当时好像226。然后就有吃药,后来就好了。但是当时好像没有检测“胃泌素17”这个指标。这次体检也是正常的,指标好像是26。年轻的时候还有时候会反胃,酸什么的,最近这些年这些感觉都少了。2016年的时候应该是体检有个指标CA724偏高,吓的去做了胃镜肠镜,但得到的结果是浅表性胃炎。家里暂时没有胃肿瘤家族史。一个是上述情况大体是怎样一个判断?我看网上说萎缩性胃炎是胃癌前兆,有这种说法吗?一个是我该注意什么,如何应对?②再一个就是关于标记物。我2016年因为CA724的问题,后来做了胃肠镜之后,又重新测试了几次,说是下降的,所以医生也说不用管。后来的体检,好像就没这个指标了。比如这一次,CA152,242,199,包括CEA,标记物种类比以前全非常多,也都正常,但是没有CA724,是说它的灵敏性不高,被诸如CA242替代掉了?③就是不论是“同型半胱氨酸”,还是三油甘脂,胆固醇什么的,导致的后果看起来都挺吓人的。我检查出来的这些指标意味着什么?意味着我现在就有类似心血管等等之类的疾病?还是有患病的可能?还是说累积到一定程度可能患病?
2019年10月10日
危敏医生
您好,不客气!
1. 萎缩性胃炎是被认为可能是癌前病变的一种,所以如果有的话需要加强胃镜复查。但您已经验过了,并没有这个,而且幽门螺杆菌也没有了。所以目前并不需要为这个临界点的指标做什么特别处理。
2. 肿瘤标志物是有好多好多,但严格来说医学界并没有常规将它们用于普通人群的体检当中的推荐,国内尤其体检中心倒是很喜欢做这个,可能有经济创收的原因吧!它们主要是用于肿瘤病人治疗后的随访,监测有没有复发的可能性。用于普通人群的问题在于其特异性低,很容易因为炎症、压力等等其它原因就导致轻度异常,然后引起类似您的这种恐慌,从而又去做更多的检查(CT、内镜之类)。所以我们医院体检是不常规做这个的,而是注重于评估病史、家族史、生活方式等,找出有无危险因素、风险大小,必要时做针对性检查。如乙肝患者可以做肿瘤标志物AFP。
3. 这俩结果说明相对于指标正常的人来说,您患心血管疾病的风险增高,指标越高风险越高,并不是说现在已有患病。因此您需要减少可控的风险,比如生活方式改善来降低血脂、体重,从而减少患病风险,若血脂仍进行性上升,则可能需要服用降脂药。
2019年10月10日
第3次提问
意思是萎缩性胃炎是会伴发着幽门螺杆菌和胃部不适是吗?如果没有这些问题,即使胃泌素17指标有略微偏低,也不太意味着萎缩性胃炎是吗?因为毕竟我胃镜是三年前做的。
2019年10月10日
危敏医生
萎缩性胃炎基本是由幽门螺杆菌引起的,没有这个感染,又没什么症状的话,基本不担心这个。

TA的问答

体检查出肝功ALT和GGT升高,血脂异常。最近有意愿进行改善,于今日在医院复检,情况总结如下: 医院检查:ALT 31;GGT 74;TG 5.49,TC 6.17;HDL 0.88;LDL 3.35;sd LDL 1.83 此前未服药,近期已开始运动,并希望辅助药物进行改善,希望咨询GGT和高脂血症的用药建议。医生你好,小侄女的唇周像湿疹一样的症状,红肿,还起皮,上个月去医院检查说是唇炎,当时拿药擦了好了,最近又有复发的迹象,请问这个是唇炎吗?唇炎一般什么原因引起的啊?应该用什么药比较安全有效您好医生,麻烦你帮忙看看检查结果!非常感谢我是2021年7月15日接种国产二价phv疫苗,打的时候有一点点疼,过后没有不适。大概在8月15号左右,睡觉的时候手臂疼醒了,当时太困了,就换着姿势接着睡了。我睡觉喜欢侧着睡,压着左边手臂。是不是跟我睡姿有关系?后续就一直手臂疼,就是左上臂接种疫苗那个区域疼,触摸有疼痛感。大概疼了有三四天,表面皮肤没有破皮红肿现象,也没有撞过那个位置。请问第二针疫苗是否能继续接种?这种现象如果持续需要看医生吗?危医生,您好! 我父亲今年65岁了,有高血糖和高血压,一直都是吃二甲双胍和格列美脲控制血糖,血糖也一直还算稳定。但是这段时间,他脚上出现像脚气一样的溃烂,麻烦您看看这是不是糖尿病引起的,另外需要怎样用药呢?