2018年09月08日
第1次提问
大夫您好,我女儿八个多月了,六天前大便次数多,粘稠,像是带浓痰状的大便。(一天五六次,平时正常一天一两次)。三天前开始发烧,随后开始吃药,对乙氨酚口服液+蒙脱石散+口服补液盐。期间去过当地医院做过检查(血检+粪检),结果在下图。之前吃退烧药还能退下来,但是不久后又升上来。而且大便次数一直很多,大便颜色和形状由早期的绿色粘稠变成现在的黄色稀水。截止到现在,小孩温度一直在38-39℃。大便次数多且稀。精神不太好,不愿意吃药和喝水。请问大夫我该怎么做?

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2018年09月08日
吕洋医生
您好,感谢您的信任。
从您的描述来看,孩子符合急性肠炎(病毒性)可能很大。
秋季是肠道病毒高发季节,常见的轮状病毒、星型病毒、诺如病毒,也有一些其他病毒。可伴有发热,一般热程3-5天。急性期注意避免脱水,给与饮食治疗(控制甜食、高脂肪食物,以奶为主食的孩子可以考虑应用腹泻配方奶粉(主要是无乳糖配方))。肠道病毒容易损害心肌细胞,损害神经系统,如果孩子经过补充液体(尿量恢复)仍有精神差、甚至萎靡,需要常规检查心肌酶(包括血钾、钠、氯),萎靡者可能需要完善脑电图检查。多数的病毒性肠炎预后良好,没有特效药物,可以给与收敛剂(蒙脱石),配合益生菌改善微生态环境。
再有秋季也是侵袭性细菌性肠炎的高发季,主要原因是进食了被污染或者变质的食物从而摄入了致病性较强的细菌(比如志贺菌等),一般这种情况粪便会有腥臭、孩子精神较差、发热重可伴寒战,一般需要留送粪便培养,结果养性需要敏感抗生素治疗。
给您的建议:1 饮食:无乳糖配方乳,同时不给于甜食、高脂肪食物。2 补充液体(口服补液盐)。3 蒙脱石、益生菌继续应用。4、留取粪便培养。如果阳性,应用敏感抗生素。5、一般病毒性发热不会超过5天,而细菌性的会逐渐加重,持续发热不缓解。6、精神持续不好,需要完善心肌酶、电解质首先除外电解质紊乱,心机损害。
希望帮到您。

TA的问答

您好,孩子现在1岁10个月,昨天下午出去玩,五点半回来看到桌子上有苹果,拿起来吃了几口,又吃了一个草莓,六点半吃饭时吃了半张饼,还有一些鸡蛋西红柿,睡前喝了250毫升的奶,精神也挺好,但是半夜总是哭,半夜两点半开始呕吐,吐完我喂了点水,结果一会又开始吐,吐完又喝了点水,隔了一会又吐了,不吐的时候精神挺好,大概吐了有四五次,每次都吐不多,我后来看网上说吐了不能喂水,后来就没喂了,哄她睡了一会,上午十点又吐了一点黄色的东西出来,吐完精神也挺好,该玩玩,自己要水喝,就给了一点点水,中午给她喝的白粥,没敢给多少,喝到最后一口又吐出来了一些,想问下现在这个状态可以喝水吗?两岁九个一儿童,最近半个月孩子一直伴随咳嗽,咳嗽感觉有痰,晚上睡觉气喘,一直在服用肺力咳合剂,从昨晚吃了晚饭后两个小时,发生呕吐,吐到后面有一些浓痰,后面喂了温水,半小时后又吐水,半夜睡觉啼哭闹裤子疼,今早起来喝玉米粥,几分钟就吐了,后面为了一点益生菌,不敢进食又喂了一杯温水,还是吐了,暂时没有拉肚子的情况,就是从昨晚到今天吃什么吐什么,偶尔说肚子不舒服。您好,吕医生 小孩今年4岁多,前天开始,每天都会呕吐一次,但是精神状态很好,没有异常,请问这种事什么情况?医生您好,宝宝6个半月,体重9公斤,男宝宝。宝宝头一次➕土豆泥,米粉是往常的量,土豆泥放的有点多了。宝宝下午3点半左右吃的,5点的时候,开始吐,吐了5次,第一次大口吐了三口,第二次2小口,第三次又吐了很小的三口,刚才也吐了两三口,后面两次伴有打嗝的气体。最后一次有点黄,会不会是胃酸?下午宝宝2点多醒的,有点困了,能睡着吗?肚子咕噜咕噜的 症状描医生您好,我家宝宝十一个月,两天前出现流黄鼻涕,有痰,并伴有轻微咳嗽,昨天去看的中医说嗓子也红了,给开的药孩子不吃,请问用验指尖血吗?或者吃什么药呢?