2019年10月09日
第1次提问
张大夫您好,新生儿四天去照的蓝光,第九天上午11点回到家里,特别乖没有原来活波,到现在吃奶体温都正常,小便三次大便四次。就是睡不踏实,呼吸比较急促,比去之前急促肚子也跟着呼吸浮动,能听见急促的呼吸声。
2019年10月09日
张竞医生
您好,您的问题已经收到,感谢信任。
(1)从您描述来看,目前孩子昨天新生儿黄疸住院治疗后出院,食欲吃奶正常,体温正常,但是反应不如之前(虽然这个没有可比性),目前主要是睡不踏实,伴有呼吸急促的情况。
(2)呼吸急促考虑以下原因:1.生理性的呼吸急促,您可以数一下每分钟的呼吸频率,正常新生儿的呼吸频率是每分钟40-44次左右。如果在这个范围内可以不用担心。2.孩子如果从昨天11点到现在小便只有3次,虽然有四次大便,但还是有点少,可能存在脱水,或者入液量不足的情况,需要加强喂养。3.空气干燥或者鼻腔等呼吸道分泌物阻塞也能导致孩子呼吸费力。4.喉软骨发育不良,因为孩子喉软骨以及气管软骨发育不成熟,吸气塌陷狭窄,尤其是吃奶时明显,也会引起呼吸急促。5.最后就是考虑是不是又呼吸道感染的情况了。
(3)睡不踏实主要考虑:1.刚出院缺乏安全感;2.没吃饱,也就是上面说的液体量不足;3.环境因素导致孩子不适,在医院一般都是在保温箱里,处于恒温,回家以后室外温度变化较大。
(4)针对以上问题提出建议:1.注意环境改善,温度26-27左右为宜,湿度50-60%;2.适当的安抚,宝妈和宝宝呆在一起,少玩手机,必要时可以奶睡。3.加强喂养,如果是母乳,必要时加奶粉,吃的奶粉的话,中间要少量加水;4.注意检查孩子鼻腔有没有分泌物,及时清理。5.如果孩子出现呼吸困难,口唇青紫,或者是发热,拘奶等情况就是医院就诊。
(5)目前的话能想到的就是这些,还有什么不足您可以继续提问。
2019年10月09日
第2次提问
感谢您张大夫,我们也是比较紧张没有经验打扰您了,呼吸现在一分钟50次我用秒表变听的 听得出气声。 现在准备在给喂奶,还回来后每次吃完奶都打嗝,抱起来拍拍在给喝点温水就不了,正常吗这样打嗝,
2019年10月09日
张竞医生
您好,不用客气。
(1)如果每分钟50次呼吸的话还是有点快的,如果能排除我上面说的那些情况还是不缓解的话建议到医院就诊,进行肺部查体,和相关检查。
(2)打嗝是一个生理上常见的现象,由横膈膜痉挛收缩引起的。孩子打嗝主要是吃奶后吞咽大量的空气,刺激胃以及膈肌引起的,拍嗝可以帮助排出气体就能缓解,热水能缓解膈肌痉挛,所以有效。这个问题您不用太担心