2018年09月08日
第1次提问
我父亲年龄61岁,乙肝10多年病史,胆切除已12年多。最近几年一直在吃马来酸恩替卡韦片来抗乙肝病毒。每半年做肝功能,b朝检查。结果都比较正常。但是今年开始右下腹开始有针刺痛感。最近两个月比较明显。想咨询这种痛感是什么原因已经要做什么检查?附件图片是最近的检查报告。

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2018年09月08日
马莉医生
你好。
从你提供的资料看,你父亲目前乙肝抗病毒治疗中,肝功能基本正常,并且复查乙肝病毒指标提示病毒清除效果不错。B超也未显示肝胆脾胰均未见异常。总体来说,你父亲目前乙肝治疗的效果不错,建议继续维持现行的抗病毒药物。
B超提示肝囊肿,囊肿仅1-2公分,未合并肝功能异常及局部压迫症状。暂时不需要特殊治疗,做好定期复查工作。
2018年09月08日
马莉医生
看得出你是个孝顺的子女。
想再补充一下,你父亲的肝囊肿是否为初次发现,?如为初发,建议进一步检查CT扫描,能准确显示肝囊肿的部位、大小、范围及性质,确诊率达98%,并可以排查一下肿瘤的存在。
肝囊肿因生长缓慢可长期或终身无症状,常在B超检查时偶然发现。多不须治疗。是否需要治疗应视其大小、性质及有无并发症而定。直径5cm并出现压迫症状者可在超声引导下穿刺抽液,以缓解压迫症状。但抽液后不久囊肿又会增大,需反复抽液。
所以还是建议先进一步检查后再说。
此外,你父亲出现的右下腹痛得情况,从描述和检查结果可以基本排除肝脏影响。
2018年09月08日
第2次提问
多谢马医生,肝囊肿十年前就发现的,大小一直没多大变化。现在右下腹的刺痛感每天大概2到三次,每次大概一分钟时间。刺痛感主观感觉有加重的情况。这个痛感是肝纤维化的可能性大不大?如果右下腹的痛感基本排除肝脏的情况,那还要做什么检查能进一步确认?谢谢。
2018年09月08日
马莉医生
引起右下腹疼痛的原因有很多,较常见的有以下几种情况:
1.慢性阑尾炎主要症状是右下腹疼痛并伴有胃肠道功能障碍。右下腹疼痛不适为间歇性的轻痛或为持续性的隐痛,常因剧烈活动或饮食不当而发作或加重。可伴有各种胃肠道功能障碍的表现,如消化不良、腹胀、暖气、恶心、反酸、上腹部不适,排便次数增多或便秘等。可以完善阑尾部位影像学检查及血常规排查一下。
2、如果右上腹疼痛位置偏高 ,并放射至右肩背部,腹痛与进油腻食物有关 ,则应考虑胆囊炎可能,不过你父亲B超未见胆囊胆道异常,该类疾病可能性不大。
3.脐周及脐部右下方疼痛并伴有上呼道感染 ,特别是免疫低下人群,先有发热后有腹痛 ,腹部检查疼痛并不完全局限于右下腹 ,应该想到肠系膜淋巴结炎 ;
4.如果右下腹痛呈现难以忍受的绞痛状 ,并向阴囊部和大腿内侧放射 ,检查尿液发现大量红细胞 ,则有尿路结石的可能 ;
5.如果右下腹痛伴有发热、腰痛及尿急、尿频、尿病时 ,则有肾盂肾炎的可能。
6.肠结核:可以表现有腹胀、腹泻、腹痛,并伴有全身症状,腹痛多位于右下腹部或脐周围,常呈阵发性腹痛,并伴有肠鸣,亦可呈右下腹持续性隐痛,腹痛可无规律性,也可因进食而诱发。
建议你对照上述情况,酌情考虑相关专科再进一步咨询或就医检查。
祝你父亲早日康复!
2018年09月08日
第3次提问
也就是说肝纤维化的可能性不大对吗?谢谢您。
马莉医生
是的,没有发现肝纤维化的迹象。