问题详情

您好，非常感谢您的信任～

您的提问我收到了，为了保证回复质量，充分解答您的疑问，我会利用平时比较集中的空余时间坐下来认真详细的逐一回复，所以还请您稍等，我会尽力保证您的提问可以尽早得到我认真的回复。

需要提醒您注意的是，皮肤病的诊疗需要完整的病史描述和清晰的皮疹照片，如果您目前提供的资料不够充分，在我回复您之前，您可以进一步补充病史资料和清晰照片，以便我接下来能全面的分析，谢谢您的配合！

系统设置的问答机会有限。这是一条情况说明，没有涉及到您的病情，除了您需要补充的病史信息，请不需要回复！以面浪费追问机会～

您的信任和托付是我最大的动力，我将尽全力对您的病情进行全面的分析和诊断，尽量综合您给出的病史资料给出尽可能精准的诊断，基于循证医学的证据和我多年的临床经验，给出最适合您的处理治疗建议，力求让看病成为一件温暖的小事。

抱歉让您久等了~

针对您这次的情况，分析解答如下：

1，从您提供的照片看，面部皮肤有些反油，特别是鼻唇沟区域，另外几种在下巴和面颊偏下的区域有散在新发的闭口粉刺和个别红色丘疹及脓疱，整体看痤疮症状确实有些反复，但是症状很轻。

2，您既往有过异维A酸的规范治疗史，前期异维A酸维持足够疗程的治疗，确实对于痤疮症状的持续稳定和减少后期复发是有意义的，而且就算因为各种原因导致复发了，症状也会相对轻微，及时处理是可以很快再次恢复稳定的。

3，从您皮疹的分布特点看，以口周、下颌和面颊偏下部位为主，提示和雄激素的异常作用是有关系的，而且您也提到在月经前后痤疮症状会加重，也更支持雄激素的干扰影响。

4，针对您目前面部的情况，我建议您可以考虑如下用药：

1）如果您月经基本是规律的，我建议您可以口服螺内酯片，每天三次，每次1粒；需要知道的是，服用这个药的患者中，有部分会出现月经不太规律的现象，大部份没有明显影响，如果出现了，也不需要过于紧张，随着用药的继续，或者后期停药后，一般可以自行恢复正常；这个药主要是辅助抗雄，增加常规治疗的敏感性。

2）外用药您再次用回壬二酸乳膏，20%浓度的，鼻子、鼻唇沟和痤疮丘疹闭口粉刺分布的区域都可以涂，每天早晚各涂一次。

以上简单用药先耐心维持1个月，如果症状没有得到及时控制，还是在进一步发展加重，则需要复诊考虑再次吃异维A酸进行对症处理了~

从您补充的照片看，面部皮肤确实没有很明显的油腻，如果平时也不觉得皮肤很容易油腻，或者稍微涂护肤品就觉得皮肤闷热的话，那目前皮脂分泌还不算活跃。

1，螺内酯片您吃2-3个月，整体痤疮症状稳定了就可以停掉了；

2，这段时间您口周和面颊区域主要有新发闭口粉刺和丘疹，建议您暂时先用壬二酸乳膏，待新发皮疹基本淡化消退了，再把阿达帕林配合用上，进行后续维稳及淡化色沉痘印治疗；

3，后期鼻子和面颊毛孔粗大区域都可以涂阿达帕林的，而且可以长期用，也需要长期用才会看到效果；

4，如果服药1个月后痤疮症状就基本稳定了，可以不需要复诊，螺内酯再吃1-2个月自行停药，外用药维持壬二酸乳膏（早上）+阿达帕林（晚上）即可。

主要是低糖、低脂、低牛奶及奶制品饮食，辣椒影响不大，其他也影响不大~

服药期间没有特别需要忌口的东西。