2019年10月09日
第1次提问
性别:男 年龄:24周岁 体重:142斤 病史:李医生您好,之前问过您心率慢的问题,现在好了些,感觉是晚上副交感神经太敏感。有焦虑症。 现在这个问题是血压偏高。18年的时候体检血压140/80多。也买了两个血压计在测。19年夏天发现 高压:133-138左右徘徊, 低压:70-85徘徊。 后来一段时间下降到125,但也一直这样。 最近天气冷了,测了下有时候感觉紧张些140多/80左右。去医院各种查了,下面有图。包括24小时动态血压,麻烦医生也看下心跳怎么样。还有尿检,肾彩超等。 有几个问题… 我高压一直130左右 或者多一点,有时候140以上… 低压70-80多。爸爸 爷爷有高血压,妈妈血压偏低。奶奶脑溢血去世了。这是遗传关系还是因为啥… 一直想找出原因。 还有是生化检测,尿酸和脂肪酶偏高,查了两次。脂肪酶也翻了一倍,可能是因为国庆期间喝喜酒太多导致的吗?现在这指标要紧吗? 我该如何控制血压… 或者把血压降下来呢李医生。感谢麻烦

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李军医生
    您好,我是李军大夫,谢谢您的信任,很高兴为您解答!我已经看到您的问题和资料了,请允许我先结合您的问题思考一下,整理思路和语言之后,稍微晚点再把我的想法说给您听。请您暂时不要着急追问,我将我的想法先说清楚之后,会告诉您可以补充追问哪些问题,到那时候您再补充追问好了。这样有利于您合理利用追问机会,不至于浪费。(本条回复不占用追问指标,等三条回复完毕,如果解决了您的问题,请不吝给个五星好评,谢谢)  
2019年10月09日
李军医生
感谢您的信任和等待。您此次咨询的内容我已经知晓,您之前咨询的内容我也回顾了一遍。
您此次关注的是血压以及部分指标波动的问题。关于高血压的科普,我在您的第1次咨询中做了详细的解答。目前您提供的高血压数值是一个一级的血压。主要是收缩压会稍高一些,但有可能是仪器测量的时候,您刚好处于运动或者是情绪波动的状态,这时候血压增高是正常的。一般一级的高血压,我们会建议通过非药物的干预方式来进行处理,比如加强运动控制体重,减少高热量,高盐分食物的摄入,保证每天7小时以上的睡眠,避免熬夜等等,这些措施都有助于血压的控制。
您的生化检测中,尿酸以及脂肪酶较前相比有所增高,这两项指标都是和代谢相关的,如果近期摄入较多的酒精以及高嘌呤食物,会导致此两项指标异常。正如您所言,可能与您近期饮酒较多有关。后期调整饮食结构和生活习惯,相信这两项指标也会明显改善的。
总体上结果还不错,暂时不需要做特殊处理。
以上是我对您提问的答复,希望能够对您有所帮助,如果您还有疑问,欢迎您在下方继续留言咨询,谢谢祝好。
2019年10月09日
第2次提问
好的,那我就通过运动,饮食,作息来挑战我目前的血压和尿酸 脂肪酶升高的问题啦? 我不喝酒,可能是国庆奶茶 喜酒喝多了… 我先控制饮食和多运动
2019年10月09日
第3次提问
医生您好,我第一次问您的时候。24小时动态血压也拍照给您看了。那时候第一次做,加上精神紧张。 您看对比下… 我现在24小时候动态血压算正常范围吧? 还有一个就是在意我的心率,两个24小时后动态血压,睡着了后心率都很低。 心超,心电图也都是正常。 看图上有时候50左右心率…… 不会有啥问题吧
2019年10月09日
李军医生
您好,您反馈的信息我已经收到。建议先通过非药物治疗的手段来进行干预,如果后期检测到各项异常指标没有改善的话,再来考虑服药治疗。
目前24小时动态血压虽然有增高,但是升高的幅度并不大。至于心率,在睡着之后降至50次左右也是可以接受的,因为并没有发现长间歇,停博等异常现象。
别担心,问题不大。祝好。

TA的问答

您好医生!我上周一的了新冠,中途低烧了两三天,后来就偶尔有些咳嗽,上周日转阴。最近基本上就偶尔会咳嗽。 我今天早上起来就觉得有点累,最近一周都是十一点半左右睡觉八点多起床。中午吃饭的时候突然疲惫加重。有一种吃不动饭的疲惫。左胸口隐隐有一些疼痛,没有很明显的痛点。然后我就拿apple watch测了一下心电图(不知道有没有参考价值),测了一个小时基本上都是有一些异常数据。 血压:左手117/66,右手102/77 医生可以帮忙看一下,需不需要去医院做进一步检查呢?是不是有心脏方面的问题呀?去年做过心脏彩超和24小时心电图我也一起附上了。症状描述:您好,我父亲今年67岁,2021年12月8号做完冠状动脉造影手术后,走路快或者走楼梯时,心脏中间位置会闷,而且会疼。 已持续快4个月了,会不会是手术的后遗症, 如何治疗呢? 2018年也做过一次冠状动脉造影手术,方面术后没有这么大反应。李医生您好,我19年底因为气促和持续性的心跳过快去医院检查过心脏。查了24小时心电图提示罕发房性早搏和罕发室性早搏。超声提示三尖瓣轻度关闭不全。医生说我是焦虑症,拿了阿普挫轮和黛力新给我。那段时间我4次抽血,血小板和白细胞一直在降低,医生让我做了骨穿来排除严重血液病。在等结果那段时间因为担忧,整个人特别焦虑。身体出现了挺多症状,发热头晕等。当时只吃了阿普挫仑,黛力新没敢吃。自己买了谷维素,吃了一瓶头晕的症状才彻底消失。后面不舒服的症状大概持续了不到一年。之后除了偶尔心跳很快没其他症状了,我就认为自己康复了。但今年8月到现在,这几个月一直各种不舒服。8月一整个月每天都出冷汗和虚汗,那段时间我增加了有氧运动,每天稍微一动都出很多汗!一直到现在还时不时出冷汗虚汗!前一段时间又持续发热了一阵(36.8-37.3)。这个月排便习惯改变,之前有点便秘,现在每天1-2次拉肚子或者软便。还有一段时间一直手抖。而且最近每天心脏都有几阵心跳特别快的情况出现,特别是晚上躺在床上时。我想问下,我这种情况还是焦虑症引起的吗?还是说我需要分别检查这些部位是否出了问题?盼答复,谢谢!医生您好,我母亲今年59,基础疾病主要有胆结石和桥本甲状腺炎(甲减)在服药。 去年10月左右查出高血压,一直在服药,自查血压大部分时间是正常范围的,也有时候会偏高。 上周从老家回来后,突然感觉心慌,然后脖颈的地方有点紧,然后就去医院做了检查,医生给开了24小时心电图(结果如图),当时也做了心电图显示正常,其他血液检查如图。另外今年4月份还做过心脏彩超如图,往年体检心脏检查也都是基本正常的。 请问医生这个大概是什么问题?需要做哪些进一步检查吗?谢谢~医生,我现在怀孕16周,二胎。大约从第10周开始,我上午就会头晕一段时间,很难受,一般是9点到十点之间。这两天iwatch测心跳,发现头晕的时候心跳也很快,有120次/分的样子(完全没运动就一直坐着)。有时候甚至130次。如果后仰半趟在位子上,或者把头放低到腿部,心跳会立刻下降到100,舒服很多。有时候站起来想吐,早饭吐完会舒服一点。我产检空腹血糖5,血压100/66,家里安静的时候会出现85/55,血红蛋白125,都在正常范围内。心电图正常。我想知道我这个头晕到底是什么原因,真的很难受。一胎也会头晕。