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您好！

首先说您孩子流鼻血的问题。我们在临床上遇到的流鼻血，大体上有三种原因:
1.血小板减少导致的流鼻血。这种情况下的流鼻血，常常难以止血。您的孩子血常规中血小板正常，基本上除外了这种情况。
2.鼻腔局部因素导致的出血。一般是由鼻腔黏膜静脉丛破裂导致的。需要到耳鼻喉科就诊，通过鼻咽镜观察鼻腔黏膜静脉丛的情况来确定。如果反复出血，就需要耳鼻喉科采取措施了。
3.天气干燥的原因。
您的孩子鼻出血的问题，因为血常规血小板正常，所以基本上除外了血液系统的原因。方便的话到耳鼻喉科就诊，检查一下鼻黏膜的情况。平时可以适当用一下薄荷油滴鼻剂，保持鼻腔黏膜局部的湿润。

下面和您分析一下血常规的问题。

血常规主要的问题有三个方面，即:

1.白细胞分类的异常。白细胞分类主要的问题是中性粒细胞百分比的下降，淋巴细胞百分比的上升和单核细胞百分比的行动升高。因为中性粒细胞计数、淋巴细胞计数和单核细胞计数都基本正常，所以这种比例的异常是没有意义的。其形成的原因，是因为中性粒细胞计数处在正常值范围偏下的水平，而淋巴细胞计数处于正常值范围偏上的水平，这样，在白细胞中所占的百分比，就显得中性粒细胞少一些，淋巴细胞多一些，所以中性粒细胞的百分比下降，淋巴细胞的百分比升高。至于单核细胞百分比的轻度异常，因为是处在临界值附近的，所以没有临床意义。

2.红细胞体积减小。血常规中，虽然红细胞计数和血红蛋白都正常，但是红细胞指数显示红细胞的体积偏小。这种情况，在儿童常常是因为铁的摄入不足，导致机体缺铁。当然，如果鼻出血时间比较长，反反复复，也会加重机体的缺铁，从而出现这种小的红细胞。进一步可以化验血清铁蛋白来确认这种情况，如果血清铁蛋白也下降的话，就需要适当的补铁了。当然，如果孩子有南方血统的话（尤其是两广地区），还需要警惕地中海贫血，此时化验的血清铁蛋白常常是升高的，确诊地中海贫血，需要做血红蛋白电泳。

3.血小板计数增加。多种原因都可以导致血小板计数的升高。目前孩子的血小板只是轻度升高，这种情况一般对身体没有太大的影响。其可能的原因包括感染，缺铁等等。

简言之，血常规报告没有太大的问题。方便的时候到医院化验一下血清铁蛋白。如果血清铁蛋白降低，就需要补铁治疗一段时间。如果血清铁蛋白正常或是升高，就需要进一步做血红蛋白电泳，除外地中海贫血。