女，37岁，未婚。最初发现是四肢内侧有这样的红点点，皮下，按压不变色，抚摸起来光滑无异物感。8月27日去当地医院看了皮肤科，做了血常规，各项指标显示正常。医生说我是因为我激烈运动造成的紫癜（当时是有新做了一套健身操，比较吃力，但说是这个原因，自己又觉得也不至于激烈到那个地步），让吃点vc，四肢不要受力，多休息。昨晚发现红点有所扩展，胳膊外侧也有一点了，腿部由大腿内侧向下延展一点。颜色也比以前红。腰腹部也有一些（但是否是新增的不确定）所以今天又去医院看了血液科，化验了尿常规，也是正常。今天医生同意上次医生的看法是压力造成的紫癜，放宽心，多休息。从发现至今已有3星期左右，身体无其他不适。平时睡眠不好，7月份别人推荐我吃了复方酸枣仁膏，无其他服用药物。请问我是否还需要去医院做一些什么检查，因为看到说白血病也会有紫癜的症状？或者是其他疾病的可能。谢谢。|血液科|丁香医生

2018年09月07日

第1次提问

女，37岁，未婚。最初发现是四肢内侧有这样的红点点，皮下，按压不变色，抚摸起来光滑无异物感。8月27日去当地医院看了皮肤科，做了血常规，各项指标显示正常。医生说我是因为我激烈运动造成的紫癜（当时是有新做了一套健身操，比较吃力，但说是这个原因，自己又觉得也不至于激烈到那个地步），让吃点vc，四肢不要受力，多休息。昨晚发现红点有所扩展，胳膊外侧也有一点了，腿部由大腿内侧向下延展一点。颜色也比以前红。腰腹部也有一些（但是否是新增的不确定）所以今天又去医院看了血液科，化验了尿常规，也是正常。今天医生同意上次医生的看法是压力造成的紫癜，放宽心，多休息。从发现至今已有3星期左右，身体无其他不适。平时睡眠不好，7月份别人推荐我吃了复方酸枣仁膏，无其他服用药物。请问我是否还需要去医院做一些什么检查，因为看到说白血病也会有紫癜的症状？或者是其他疾病的可能。谢谢。

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2018年09月07日

马力医生

您好。

我的建议如下

1、您反复皮肤出血点，血常规提示血小板正常，尿常规未见异常。大夫考虑是压力性紫癜。应该没有问题。这种紫癜对身体没有大影响。可以自愈，平时可以口服维生素Ｃ，多吃新鲜蔬菜水果，慢慢就好了。

2、从血常规上看，您肯定不是白血病。这点放心吧。别的病也不像。

3、您目前还缺一个凝血功能以及血管性血友病就是VWF因子测定。建议去医院血液科完善相关监测。这两个化验三甲医院血液科应该都可以做。不过如果你除了皮肤紫癜，别的出血表现比如呕血、咯血、鼻出血、牙龈出血、月经量增多、便血、尿血都没有。那么基本可以除外凝血功能异常，不化验也可以。

4、还有个建议，复方酸枣仁膏就不要吃了。因为里面有川芎，川芎这个药有活血化瘀的作用，可以扩张血管。而你的紫癜就是皮肤毛细血管通透性增加导致。血管扩张会加重紫癜的。所以停药吧。停药后可能紫癜逐渐就好了。

希望可以帮助到您。

2018年09月07日

第2次提问

非常感谢。那有没有可能是过敏性紫癜？饮食上蛋奶鱼虾等需要忌口吗？另外精神压力大，睡不着等会造成这样的现象吗？

2018年09月07日

马力医生

过敏性紫癜一般是双下肢多见紫癜，身体其余部位少见，并且紫癜是突出皮肤表面的。你这个不太像。

饮食上容易过敏的食物近期少吃。因为鱼虾这些东西会导致血管通透性增强加重紫癜的。

精神压力大，睡不着一般不会出现皮肤紫癜。但是因人而异。有的人会出现。

所以你还是把酸枣仁停了吧。我觉得酸枣仁是导致你皮肤紫癜最主要的原因。

祝好！