2019年10月09日
第1次提问
医生您好,我父亲今年57岁。腰椎颈椎是慢性疾病了,两年之前就是弯腰或低头过久会痛不舒服,自己注意加上休息就会好转,也没吃过药。近两年腰痛厉害直接延伸到膝盖以上都有疼痛感特别是臀部那块,腿部无力,两边都是一样。痛的时候刚开始挂点滴有效果,现在没效,一直再吃止痛药。干重活累了久了会更加明显,不能翻身蹲下和走路,自己多休息休息的话会减轻疼痛,就弯腰不舒服痛,其余可以慢慢行走。目前没有麻木症状。这次腰痛是因为走路时间太久导致疼痛加重,只能躺床上。其次是脖子疼痛会僵硬抬不起头。最近拍的片子,麻烦看一下,我父亲的腰椎颈椎严不严重,大概情况怎么样,应该注意什么,怎么做会比较好些,还有就是需不需要做手术,还是先继续吃着止痛药。希望医生给你建议,谢谢。

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2019年10月09日
关邯峰医生
您可以把磁共振的图像拍照发给我吗?片子报告只能看出来有问题,问题多大,不好说
2019年10月09日
第2次提问
好的,就是这个图片吗?您看看,情况怎么样,有没有很严重。
第3次提问
忘记拍照了。如果做手术我想知道术后大概要休息多久,后面还能不能做体力活重活,因为父亲是务农的。如果可以吃药一般吃什么类型的药效果会更好?腰椎和颈椎吃的要是同一种吗?

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2019年10月09日
关邯峰医生
抱歉让您久等了,现在回答您的问题。
2019年10月09日
关邯峰医生
从腰椎磁共振来看,椎间盘突出是不重的,对神经可能有一些压迫,但是似乎也不重。
不过这个也很难说,我们有时候在临床上观察到,一点点椎间盘突出,都有可能导致患者很剧烈的疼痛症状。
颈椎是做的CT,就不太好说了,似乎有多个椎间盘突出,突出的还挺重的,可能导致腰腿痛(对,颈椎的问题也有可能导致腰腿痛,腿麻,走路不稳等)。

但是话说回来,CT对于软组织的细节呈现的没有磁共振清晰,有时候可能会有放大的效应,就是说,可能椎间盘突出并不那么重,但是看起来很重。
所以需要做一个颈椎的磁共振。如果颈椎压迫重的话,肯定是需要手术的。为什么呢,因为从CT上来看似乎脊髓受到了压迫。

需要单独说一下的,脊髓型颈椎病的治疗比较特殊,脊髓型颈椎病的患者千万不要使用推拿按摩及手法治疗,牵引治疗也需谨慎,因为这些方法甚至会起到适得其反的效果。

由于脊髓中的神经细胞比较娇嫩,细胞死亡后不可再生,所以大多数医生会推荐脊髓型颈椎病患者一经确诊,应尽早采取手术治疗(少数压迫很轻的,症状很轻的除外),原因呢有两方面:1.脊髓长期受压,大量神经细胞缺血坏死,手术后效果不佳;2.如果神经压迫及神经症状都很重,手术风险也增加。对于脊髓型颈椎病来说,手术目的是避免神经细胞的进一步损伤,但是大部分患者手术后会有症状的改善。
关邯峰医生
然后建议您来门诊看看,做一个体检,看看症状是腰椎引起的,还是颈椎引起的。
再做下一步的决定。
一直吃止痛药可能会有一些副作用,比如胃肠道出血,溃疡等。

TA的问答

患者56岁,男,十多年颈椎不好,患者早年练武术,近年来经常久坐打牌,且从事重体力劳动。 昨日突发剧烈疼痛,头不能往上抬,下蹲后起身时腰也使不上劲,左肩膀疼,左手食指麻。没有头晕、踩棉花等感觉。但目前对正常生活影响较大。 经当地医生诊断,已错过微创手术时机,需要动大手术。 想请教关主任,目前最佳的治疗方案?是否还有微创手术的机会? 如果手术的话,能否来武汉找关主任做手术?大概多长时间能排上? 非常感谢!关医生,您好,因为明天上午已预约人民医院胃镜所以今天上午已到你说的医院做了腰椎MRT,(符图电子报告),你先看看,这种情况需要做手术么?肝上有异常信号,19年4月在你同济做过CT(符图)显示囊肿,这个有没有问题,希望指点,谢谢症状描述:右腿胀,右小腿外侧到脚踝、右小腿后侧重一些,腰的右侧到屁股附近胀,时轻时重,躺着会好一点 医院检查:腰5-骶1突出 患病时长:2018年1月查出腰椎间盘膨出,7月做了一个月理疗。此后一直到2020年底,有过数次复发,一般经过几天的卧床能缓解。2020年底情况加重,右小腿和腰部持续胀痛,2021年1月CT检查显示腰5-骶1突出5mm,之后做了20天的理疗,4月复发,扎了10次针,有所缓解。6月底又复发,7月做了4次小针刀,有所缓解。8月做了个核磁,医生说保守治疗可以缓解,但估计还得做手术 我想问下医生,我这个突出程度怎么样,确实需要手术吗,手术是越早越好,还是说可以先卧床缓解,等几个月再手术关主任: 您好!岳父64岁,腰椎间盘突出10年了。最近有三四年没犯了,今年3月可能因为着凉,开始腰不舒服僵硬疼,十多天后疼痛缓解,因为有血糖高,所以稍有缓解后就每天运动,早晚骑自行车一个小时,近一个月腿开始疼,7月开始的时候骑车不疼,上下楼疼,走路坐着都会疼,后来每天只上下楼买菜,其余时间主要卧床。近期采用保守治疗,7月份中旬去诊所做了6天牵引、针灸、电疗,腿疼有加重,然后自己买了曲度治疗仪和手动牵引床,一天做两次,其余时间除了做饭吃饭,主要卧床,现在更严重了,做饭的过程都需要躺下休息好几次。腿疼开始是左腿大腿,后变成小腿,目前是臀部和大腿之间的位置疼,只有躺着不疼。 最近一周疼的更严重了。目前武汉市中医院办理住院,保守治疗3天无好转。今天拿到了核磁报告,住院医生说这种情况早晚都要手术,因为压迫神经比较大,大概7.7毫米,医生建议先保守理疗吃药一周,药物给开了甲钴胺和迈之灵,后面看结果再手术,手术推荐使用打钢钉,开四个2厘米小孔的微创方式,把椎间盘完全清除。我爸目前没有腿麻木症状但是很疼,下地刷牙都坚持不了,要一直扶着。想请教您可否继续保守治疗,再观察一段时间,无好转再手术。 症状描述:肩颈偶尔酸痛多年,18年因长时间低头哄娃和哺乳,肩颈酸痛加剧,难以缓解,时常落枕。20年开始健身和瑜伽,减少低头,调整姿势体态,症状基本消失。前几天体检做了颈椎磁共振,发现脊髓已有部分受压。目前尝试颈椎锻炼,自行使用颈托(一天两次,一次二十分钟)。想请问关医生:1.据我所知,骨质增生和脊髓受压似乎无法逆转,目前已有反弓,是否还有机会恢复正常生理曲线?2.目前我的情况是否严重,是否需要微创手术?3.是否可以通过正骨来帮助恢复生理曲线?如果可以,是挂骨科还是康复科?谢谢! 患病时长:多年 医院检查:颈椎磁共振检查,见图。 用药情况:无