患者女，59岁，起初手指、眼皮红肿，手指触碰疼痛，全身酸软无力，后去医院检查排除类风湿。晕车呕吐厉害。后面两周恶心无食欲，精神状态很差，全身酸软无力持续三周。血检白细胞偏低、谷丙转氨酶偏高，有点上火，口腔溃疡，近两天出现畏寒、低烧。医院开了芪胶升白胶囊，香菇菌多糖片、肝喜乐胶囊，服药三天无好转。|消化内科|丁香医生

2017年01月18日

第1次提问

患者女，59岁，起初手指、眼皮红肿，手指触碰疼痛，全身酸软无力，后去医院检查排除类风湿。晕车呕吐厉害。后面两周恶心无食欲，精神状态很差，全身酸软无力持续三周。血检白细胞偏低、谷丙转氨酶偏高，有点上火，口腔溃疡，近两天出现畏寒、低烧。医院开了芪胶升白胶囊，香菇菌多糖片、肝喜乐胶囊，服药三天无好转。

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2017年01月18日

李鹏医生

你好，根据你的描述和检查结果，目前存在发烧肝功能损害，周身不适，要考虑急性肝损害，建议进一步明确病因，检查一下各种肝炎病毒，自身抗体明确有无病毒性肝炎，自身免疫性肝病，目前可以服用保肝药物，如天晴甘平，水林佳

2017年01月18日

第2次提问

之前手指、肘关节处、眼皮上方均出现红肿，地方医院说是真菌感染，挂了三天消炎针后手指红肿有减轻且不疼了，但后来验血后医生不让挂抗生素，目前眼皮上方红肿明显。现在吃的香菇菌多糖片、肝喜乐胶囊、芪胶升白胶囊。近两天才出现的畏寒低烧。红肿和酸软将近一个月，近半个月精神状态很差，全身酸软无力加重。半月前晕车剧烈呕吐后，恶心厌食情况也已持续有半个月。现卧床在家，症状没有减轻。

2017年01月18日

李鹏医生

目前发烧考虑感染存在，用抗生素需要谨慎，因为目前存在肝损害，建议按我说的检查那些项目，如果排除其他肝损害原因，就不除外药物性因素

2017年01月18日

第3次提问

好的，谢谢医生，我们将进行肝炎检查。能告知我们挂什么科室，检查哪些项目吗？因为是在县医院，怕当地医生考虑不周。还有一个疑问，血检轻微缺钾，谷丙转氨酶等偏高不多，这些会造成患者这么严重的精神状态和生理功能反应吗？病人现在恶心反胃厉害，进食很少，保肝的药会不会加重这些症状？

2017年01月18日

李鹏医生

可以去消化科，感染科或肝病专科就诊，化验甲乙丙戊肝炎抗体，自身抗体，肝胆彩超，有条件同时查一下甲状腺功能，至于症状，低钾和转氨酶升高都可以引起她目前这些表现，因为每个人对指标变化的反应程度不同，所以不能说指标变化不大，就不会严重不适