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患者女性，小细胞肺癌局限期，术后行辅助化疗及放疗。目前已完成脑预放。目前患者复查未见复发转移征象。有人提议进行免疫治疗1年，家属想就免疫治疗问题进行探讨。
首先我们先把概念性的问题说清楚。
如果做免疫治疗，怎么评估效果？
答：如果目前做免疫治疗，其本质应该算作辅助治疗，辅助治疗就是指，手术等根治性治疗手段已经完成，在肿瘤没有复发转移证据的前提下，出于预防性目的进行的治疗。辅助治疗是没有办法评估效果的，因为肿瘤已经被切除，又没有复发转移征象，所以就没有可供疗效评估的病灶。
有关于免疫维持性治疗方面的数据吗？
答：对于免疫维持治疗，是有数据的，例如在III期非小细胞肺癌同步放化疗后进行免疫维持治疗，可以提高生存率，这是比较确凿的证据了。但是，就像我刚才说的，对于我们这位患者来讲，如果现在用免疫治疗，严格讲并不是维持治疗，而是预防性的辅助治疗。在辅助治疗方面，免疫治疗尚未有辅助治疗方面的证据。通常这方面的证据，会先出现非小细胞肺癌的试验结果。但是目前全球范围内，非小细胞肺癌的辅助治疗结果还没有总结出来，小细胞肺癌的辅助治疗结果就更没总结出来。我们这位患者，又是小细胞肺癌中的特殊情况，所以，想通过试验结果来指导我们这位患者的治疗，是不太现实。
那么目前的情况适合做免疫治疗吗？
答：受过正规培训的肿瘤专科医生，其治疗方案的制定，根据通常来源于国际上结果可信的临床试验，也可以叫做循证医学证据。对于没有证据支持的治疗，推荐的力度就会降低，因为这样的治疗，没有前人的经验可供参考。理论上讲，越早运用免疫治疗，可能会有越好的结果。但是对于某个个体患者来讲，是否辅助免疫治疗的益处大于弊端，是很难预测的，即使预测，也是极具主观性，并不准确。
从实际操作角度讲，比较大的肿瘤中心可能都不会给患者用这种太具“开拓性”的治疗方案。
从我的角度来讲，我只能说我不会主动推荐类似的患者进行辅助免疫治疗。因为这个问题没有标准答案，您也可以再咨询一下肿瘤内科专家，看看他们的看法。
感谢您的信任。