2019年10月09日
第1次提问
我女儿两个月零8天了,从20天的时候就是三四天拉一次,到出了满月,八九天拉一次。但这两次都是十天了还没拉,去我们这里市立医院看了,医生让用开塞露让宝宝先拉出来,然后让吃的思连康,吃了四天,现在又四天没拉大便了。上一次用开塞露拉的大便不干,偏软 ,颜色黄色,微绿。宝宝精神好,吃奶也好,尿量也足。
张宇晴医生
您好,首先感谢您对我的信任!能理解您目前的焦虑与不安,目前在详细了解您发过来的宝宝病情介绍,可能还需要了解一些相关情况,掌握了您宝宝足够有效信息,才能更准确有效的给出合理的意见和帮助。
正在分析整理及编辑需要了解情况,暂时不要发问,以合理利用两次追问机会,稍等☕
张宇晴医生
还需要了解以下情况:
1.平时孩子奶量怎样?有无呕吐,腹胀,烦躁不安?
2.出生后第1次胎便是生下来以后多久解的?当时量多不多?
3.既往有没有查过甲状腺功能?有无先天性巨结肠等病史?
4.孩子体格发育情况怎样?目前体重多少?
5.孩子有没有肛周异常情况?例如干裂等
6.孩子安静状态腹部摸上去软吧?会有胀气或包块吧?
7.:期间有换过奶粉吧?大便有检查过吧?有奶蛋白过敏情况吧?
8.这情况有面诊过医生吧?进行过查体情况怎么样?能否拍照上传当地医院的病历资料?

建议尽量详细描述上述问题,掌握您宝宝足够有效信息,才能更准确有效的给出合理的意见和帮助。
2019年10月09日
第2次提问
1、奶量正常,平均两个小时一次母乳,没有呕吐,腹胀,烦躁不安。 2,第一次胎便是出生后大概八九个小时拉的,量正常吧。 3,没查过甲状腺功能,没查过有没有先天性巨结肠。 4,我女儿偏瘦,出生体重6斤6量,现在9斤。 5,肛周正常。 6,安静状态下腹部柔软。 7,没换过奶粉,没有奶蛋白过敏情况。 8,去市立医院问过医生,没给查体,就开了思连康让回去先吃吃看看。
张宇晴医生
嗯,您进一步提供的信息已收到,请您稍等,我会尽快回复您的!
2019年10月09日
张宇晴医生
尊敬的家长,感谢你的信任和耐心等候,我已经详细了解宝宝病情经过,根据你反应的宝宝的情况以及给予的资料,总结如下:
2月8天婴儿,一直大便不规律,间隔时间长,大便无干结,无呕吐,腹胀,精神食欲正常,体格发育正常。
1.婴幼儿存在肠道功能发育尚未完善,对控制排便的植物神经的调节不成熟,容易出现胃肠功能紊乱的情况,导致排便不规律,多数都是功能性的,即非结构性异常,只有少数是器质性便秘,例如先天性巨结肠。只要宝宝胃口好,肚子软,生长发育情况好,一般都没有问题。
2.这么大宝宝还需要关注一种情况叫做攒肚。婴儿在生长过程中会出现"攒肚",即“排便间隔时间延长,常常两三天甚至一周才排一次便,但排出的大便不干不硬,仍旧呈软软的糊状,孩子也没有腹胀的表现。这是因为宝宝在满月后消化能力逐渐提高后对母乳能充分地进行消化、吸收,致使每天产生的食物残渣很少,不足以刺激直肠形成排便。目前您孩子以前就大便间隔时间长,还是需要考虑攒肚情况。
3.如果孩子的大便次数和性状发生了改变,不仅仅是指大便次数减少,而且大便硬结、干燥、排出困难,排便时哭闹,如果出现这种情况就需要考虑便秘。有时粪便坚硬擦伤了肠黏膜还会在粪便处粘有血丝或黏液,大而硬的粪块还会造成肛裂、肛门疼痛,使孩子食欲减退、腹胀、左下腹可触及粪块,这一点和攒肚是截然不同的。
4.根据您的描述,目前孩子体重增长良好,精神食欲正常,无呕吐腹胀等不适情况,只是集中在大便次数减少,间隔时间长。孩子这情况,初步考虑为婴儿胃肠功能不成熟和攒肚现象导致目前排便次数少的原因,但是需要警惕先天性巨结肠、结肠冗长、先天性甲状腺功能减低等情况。
5.治疗护理建议
1)刺激肛门排便: 每天两次在宝宝吃奶后20~30分钟左右,用油质外用药(如金霉素软膏)涂在宝宝肛门口,垫上软纸,轻轻推按肛门,慢慢做10次。一般很快即有便意或排便。
如果实在大便很长时间没有拉,避免嵌塞粪便的出现,可以用开塞露帮助解大便,一次5毫升,注意之后要帮孩子的屁股两边压住,起码五分钟左右,不要让开塞露马上流出来,这样药物才能够作用到孩子,才能顺利解出大便。

2)后继可以定时把大便: 训练孩子定时大便(如每天早、晚把大便)让孩子很早就形成良好的排便习惯。

3)每天坚持做腹部按摩
① 用手掌轻轻摩擦孩子的腹部,以肚脐为中心,由左向右旋转按摩10次休息5分钟,再按摩10次,反复进行3回。
②宝宝仰卧,抓住双腿做屈伸运动,即伸一下屈一下,共10次,然后单腿屈伸10次。这样会帮助孩子的肠蠕动,有利于大便排出。

4)适当多喝水: 特别是目前天气比较热,可以每天在两次奶之间喂一些白开水,待到满6个月以后添加辅食就可以彻底解决这种大便状况了。

5)适当增加奶量: 如果孩子大便减少,体重增加不理想,是因为奶量不足引起的,那么可以及时给孩子增加一些;如果宝宝已经快4个月了,还可以添加一点大米汤,就能较好的改善大便的状况。

6)同时口服益生菌调理肠道菌群,推荐益生菌妈咪爱,一次半袋,一天两次,服用半个月左右。手头益生菌也是可以的。

总体来说,目前宝宝大便次数少,不考虑便秘,可以通过上面方法进行调理,一般是可以得到改善。
如果后续孩子大便还是得不到改善,建议带孩子检查一下甲状腺功能进一步排除先天性甲状腺功能减低,并普外科就诊排除先天性巨结肠等外科情况。根据描述,这些情况概率很小,不必紧张。

以上的建议希望对您的宝宝有所帮助。祝宝宝健康成长,有疑问再随时沟通🙏
2019年10月09日
第3次提问
这不第五天没拉了,刚才又用了一次开塞露,拉了好多,刚开始是条状的固体,后面都是稀的。。。颜色黄绿色,有微酸的气味。然后我们县医院的医生有推荐我们吃乳果糖。可我们现在吃着思连康呢。。。到底吃哪个药比较好?
张宇晴医生
两种药都可以同时服用,思连康可以调节肠道菌群,乳果糖可以促进排便,两者不冲突。

TA的问答

症状及患病时长:今天发现 就医及用药情况:无 需要解答的问题: 医生麻烦看一下,早晨起来发现小朋友嘴巴里有三个红色的小小的好像溃疡的东西。手和脚目前没有疹子。这个是口腔溃疡吗?还是手足口?女孩,两岁四个月,10天前似感冒,低烧,咳嗽,精神尚好,嗓子有痰,只在咳嗽很难受时吃过几次易坦静,没有吃其他药,最近五天精神好,没有发烧,咳嗽加重,流清鼻涕和黄鼻涕,打喷嚏,今天中午起床伸舌头突然发现有厚重白色舌苔在舌根部,其他不适没有,问是什么情况,怎么护理 基本信息:水冷热都喝,但是喜欢吃水果,最近吃梨香蕉芒果居多,大概有200克一天。不喜欢穿衣服,在家里经常脱光了不穿,光脚。症状及患病时长:一天 就医及用药情况:无 需要解答的问题:宝宝25天。突然身上有这种小点点周围就是红色的。是过敏吗还是其他什么情况大概。症状及患病时长:三天左右 需要解答的问题:宝宝手腕处,双手,有红色疹子,一开始是皮肤比较干燥起皮,这几天变成起红疹子了。昨天今天用丝塔芙加强保湿,好像没有效果,甚至左手还变多了。身体其他部位没有发现,看她也没有不舒服或者瘙痒。半个月前发烧了,最近一周偶尔咳嗽,精神挺好的。 请问这是什么情况,需要用药吗?症状及患病时长: 反复发作半年以上 就医及用药情况: 西替利嗪口服液 需要解答的问题: 小孩67岁的时候身上湿疹一直反复,吃了西替利嗪要了一阵子,不吃又会犯,但湿疹一直反复,现在12岁最近半年老是上嘴唇发炎红肿,很影响平时生活,就是想问下医生有没有办法根治,或者特效疗法。