您好,谢谢您的信任,
根据宝宝4个月,腹泻2个月多,10多天前大便性状改变,服用蒙脱石散及益生菌后好转。生长超正常儿童。
目前考虑:生理性腹泻,牛奶蛋白过敏?
生理性腹泻多发生在虚胖、生长发育良好的儿童,大便多酸臭味、有泡沫,次数多,目前认为可能是乳糖不耐受的一种类型,一般在6个月添加辅食后,大便性状转正常。
牛奶蛋白过敏是儿童最常见的过敏性肠道疾病,牛奶蛋白过敏可以分为三种类型:IgE介导过敏反应,及IgG介导的过敏反应,及混合型的过敏反应,一般IgE介导的过敏反应发生很快,在接触过敏源(牛奶蛋白)后,数分钟内就发病,表现多为皮疹、剧烈呕吐、脸色苍白,休克等等,而IgG介导的过敏反应,多在接触过敏源后,数天甚至数周才开始发病,表现多为腹泻、便血、生长迟缓、哭闹等等,混合型上面两种情况都可能存在。根据您的表现,不能排除是迟发型的过敏反应。
建议:
1.不要停母乳,母乳有很多的优点,如经济、安全、有免疫力、方便等等优点,奶粉是无法比拟的。建议母乳喂养继续,妈妈停用所有的牛奶及奶制品,包括饼干、面包、巧克力、披萨等等,进食前先看一下说明书。停牛奶及奶制品的同时,每天补充1000mg钙剂。
2.如果腹泻继续,益生菌可以继续,蒙脱石散也可以继续,但需要小心反流,怕吸入到肺部。
其他不予处理,继续复查大便情况,如果便血反复,在母乳停用奶制品2周后仍有,需要考虑其他因素,如不是牛奶蛋白过敏,肠道感染等等。