您好,谢谢您的信任,
根据您提供的病史,6个月添加辅食后,大便不消化有奶瓣,昨日开始大便次数增多,呈水样便。
伴有鼻塞及流涕情况。
目前考虑:急性病毒性肠炎,
鼻炎6个月添加辅食后出现大便次数减少,这符合辅食添加后大便,大便中有奶瓣,奶瓣考虑是钙或者镁离子和脂肪结合形成的螯合物,量不多没关系,多代表有不消化。
昨晚开始有腹泻,今日10余次,蛋花汤样便,符合病毒性肠炎表现(轮状病毒),该病毒多在秋冬季节发生,故俗名秋季腹泻,一般通过空气传播,病情初期可以有或者没有发热及呕吐情况,典型的大便是水样便,蛋花汤样,次数多,甚至10-20次,量多,可并发多种并发症,如脱水、电解质紊乱、酸中毒、心肌炎、颅内感染等等。
鼻涕可能是轮状病毒的表现(轮状病毒也可以引起咳嗽及流涕发热情况),但目前是脓涕,考虑有感染因素。
目前建议:
1.补充水及电解质,建议口服补液盐,推荐低渗的口服补液盐III,冲泡后,补充量按每次大便50-100ml计算,多补也没有关系,可以有效预防脱水;
2.可以口服蒙脱石散,每次半袋,一天2次,餐前服用,用25ml水冲,可以有效的减少大便次数;可以补充益生菌调解肠道菌群,建议口服布拉氏酵母菌,每次一袋,一天1次,餐后服用;
3.可以补充锌剂,有利于肠道黏膜修复,建议每天2mg元素锌,换算成葡萄糖酸锌口服溶液,每次20ml,一天2次,需要空腹,补充2周;
4.目前混合喂养继续,建议辅食添加需要注意,不能进食水果及果汁,避免高糖高脂肪的食物,面食、米类食品是可以吃的。如果腹泻超过一周未好,可以改为无乳糖奶粉喂养,有利于防止长期腹泻引起的继发性乳糖不耐受;
5.轻微的清水鼻涕对孩子不影响的,不需要任何处理,可以观察。如果孩子因为流涕多、鼻塞影响了孩子的睡眠,你可以尝试以下物理方法:生理性海盐水冲洗鼻腔,可以辅助吸鼻器将分泌物吸出来;当鼻塞重时试着转变小儿睡眠的体位,如侧卧或垫高头背部,有助于通气。由于抗生素可以加重腹泻,目前暂时不建议口服抗生素,对症治疗后,部分孩子能自愈。
6.如果出现高热、抽搐、精神很差、不喝水、尿量少甚至没有、呼吸急促(大于每分钟50次),提示病情严重,需要去医院就诊。
希望我的答复对你有所帮助,也祝孩子早日康复。