2019年10月08日
第1次提问
赵嘉珞,八月龄,男宝,因为经常性腹泻,曾检查过敏原是牛奶蛋白轻度过敏,六个月开始母乳奶粉混合喂养,拉吃羊奶粉,添加辅食后大便次数明显减少,便便成迷糊状,经常伴有奶瓣。 从10月7日晚开始大便次数明显增多, 刚开始拉墨绿色,后来变成成块奶瓣,再后来就成蛋花汤,今天直接拉稀水便,次数再十五吃以上。 6号晚上吃了冬瓜泥米粉,7号早上是红枣泥米粉,中间吃奶粉加母乳。 小孩子也从7号开始流清鼻涕,8号成为黄鼻涕,鼻子比较堵。这样怎么办?

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2019年10月08日
刘伟荣医生
您好,谢谢您的信任,
根据您提供的病史,6个月添加辅食后,大便不消化有奶瓣,昨日开始大便次数增多,呈水样便。
伴有鼻塞及流涕情况。
目前考虑:急性病毒性肠炎,鼻炎
6个月添加辅食后出现大便次数减少,这符合辅食添加后大便,大便中有奶瓣,奶瓣考虑是钙或者镁离子和脂肪结合形成的螯合物,量不多没关系,多代表有不消化。
昨晚开始有腹泻,今日10余次,蛋花汤样便,符合病毒性肠炎表现(轮状病毒),该病毒多在秋冬季节发生,故俗名秋季腹泻,一般通过空气传播,病情初期可以有或者没有发热及呕吐情况,典型的大便是水样便,蛋花汤样,次数多,甚至10-20次,量多,可并发多种并发症,如脱水、电解质紊乱、酸中毒、心肌炎、颅内感染等等。
鼻涕可能是轮状病毒的表现(轮状病毒也可以引起咳嗽及流涕发热情况),但目前是脓涕,考虑有感染因素。
目前建议:
1.补充水及电解质,建议口服补液盐,推荐低渗的口服补液盐III,冲泡后,补充量按每次大便50-100ml计算,多补也没有关系,可以有效预防脱水;
2.可以口服蒙脱石散,每次半袋,一天2次,餐前服用,用25ml水冲,可以有效的减少大便次数;可以补充益生菌调解肠道菌群,建议口服布拉氏酵母菌,每次一袋,一天1次,餐后服用;
3.可以补充锌剂,有利于肠道黏膜修复,建议每天2mg元素锌,换算成葡萄糖酸锌口服溶液,每次20ml,一天2次,需要空腹,补充2周;
4.目前混合喂养继续,建议辅食添加需要注意,不能进食水果及果汁,避免高糖高脂肪的食物,面食、米类食品是可以吃的。如果腹泻超过一周未好,可以改为无乳糖奶粉喂养,有利于防止长期腹泻引起的继发性乳糖不耐受;
5.轻微的清水鼻涕对孩子不影响的,不需要任何处理,可以观察。如果孩子因为流涕多、鼻塞影响了孩子的睡眠,你可以尝试以下物理方法:生理性海盐水冲洗鼻腔,可以辅助吸鼻器将分泌物吸出来;当鼻塞重时试着转变小儿睡眠的体位,如侧卧或垫高头背部,有助于通气。由于抗生素可以加重腹泻,目前暂时不建议口服抗生素,对症治疗后,部分孩子能自愈。
6.如果出现高热、抽搐、精神很差、不喝水、尿量少甚至没有、呼吸急促(大于每分钟50次),提示病情严重,需要去医院就诊。
希望我的答复对你有所帮助,也祝孩子早日康复。
2019年10月08日
第2次提问
思密达已经服用了一袋,晚上还是再拉,今天去检查了大便,好像还不是轮状

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2019年10月08日
刘伟荣医生
您好,您的回复我看了,
1.您的检查单没有轮状病毒抗体的项目,并且病程初期抗体未产生,也不一定能检验出来。
2.不一定是轮状病毒,有些诺如病毒及星状病毒均可以表现类似轮状病毒。
2019年10月08日
第3次提问
那这种情况还是继续服用思密达和布拉氏酵母菌散嘛?还需不需要进一步化验大便呢呀?
2019年10月08日
刘伟荣医生
建议补水是最要紧的,
继续服用思密达和布拉氏酵母菌散。
如果是水样便,大便检查的意义不大,
无论何种原因引起的水样便,95%不需要抗生素,治疗方案是相同的。

TA的问答

症状及患病时长:胸口和后背这两天长了很多红点 就医及用药情况:涂了保湿霜,没有效果 需要解答的问题:想问下这是什么原因,痱子还是湿疹呢?该怎么用药,谢谢孩子1周岁,外面摔倒后,嘴唇跌破出血,两天后,出现白色溃疡点,无法进食,应该怎么用药处理? 您参考下图片,看问题严重吗?是否要到医院处理?平时护理要注意什么?症状及患病时长:您好,我家宝宝目前3个月15天,男孩,纯母乳。出生体重3.15kg 目前6.85kg。近一个月以来有攒肚现象,体重增长缓慢,20多天才长4两。宝宝吃奶烦躁哭闹,睡觉精神方面都正常,就是没有明显的要喝奶的信号。前段时间喂迷糊奶的次数一天一两次的样子(这期间体重也长得慢),现在哭闹情况更多,每次都是哭闹要睡觉,哄得差不多的时候喂迷糊奶,一天6顿奶左右。有红眉毛的情况。宝宝的爸爸有乳糖不耐受,姐姐6个月加奶粉的时候也出现了喝奶长红包过敏的情况。 就医及用药情况: 54天的时候肺炎住院,查出贫血,开了12天的补铁的,后面没有复查贫血情况。攒肚期间吃了两个礼拜的四联双歧杆菌,现在攒肚有所好转,不用开塞露过几天宝宝会自主拉屎。 需要解答的问题: 宝宝最早攒肚的时候(6.4)有一次大便拉到最后有粘液,现在没这种情况了,就是有红眉毛。之前宝宝体重增长一直很好,想问下现在体重增长缓慢是考虑厌奶期还是过敏?要吃点什么补剂吗? 就医及用药情况: 需要解答的问题: 症状及患病时长:目前宝宝5个月,之前一直都是母乳+牛奶混合喂养,大年三十(4天前)开始停母乳,全牛奶,浑身长红坨坨,前2天有消除的迹象,今天又长了很多,而且大腿上也有,脸上暂时没有。 就医及用药情况:12.26新冠阳了,吃做了雾化(布地奈德),后又吃了美林布洛芬,1.14咳嗽不止,打了点滴(头孢),1.16~1.19吃头孢克肟颗粒+盐酸氨溴索口服溶液中,1.21开始全身红坨坨 需要解答的问题: 1.红坨坨是什么? 2.怎么治疗?是过敏了?还是新冠后遗症? 3.需要去医院化验么?如果不去医院吃药的话吃什么药?症状及患病时长:医生 宝宝现在是月子里的第22天,平时母乳喂养,18号凌晨添加了2次奶粉25ml/次,25毫升奶粉吃完不够吃,继续给她吸10分钟母乳,当天凌晨及早上排大便(下图1)隔天19号发现肚子胀胀的(图2)这样是不是奶粉不适应,需要换奶粉吗?还是一次性吃太多了,导致的一个考虑~肠胀气?这近来5天不敢给宝宝添加奶粉,还是吃母乳,现在母乳喂养后大便这样(图3-4),正常吗?宝宝现在肚子还是胀胀的,只是比之前图片中消了点,肚子也没有那么硬了 就医及用药情况:有吃了10天妈咪爱,跟20号晚上有小儿开塞露给予肛门塞入,后排出大便如(图5-6) 天天给宝宝贴着丁桂儿脐贴 需要解答的问题:医生,宝宝现在母乳喂养的大便正常吗?(图3-4)?宝宝的肠胀气是什么原因导致的?是过度喂养还是奶粉不适应,需要换奶粉吗?宝宝现在的肠胀气还需要多久好?给给予宝宝开塞露塞入后排(图5-6)的大便正常吗?