2019年10月08日
第1次提问
皇医生,请问下我宝宝皮肤和额头上长的这些疙瘩是什么啊?需要做什么检查吗?需要用什么药吗?如果不用药会不会自然好?

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2019年10月08日
皇幼明医生
你好,抱歉久等了。
根据您提供的信息,目前皮疹主要是以四肢和丘疹为主,皮疹表现为丘疹,结节,广泛分布,部分表面破溃有抓痕,说明瘙痒剧烈,初步诊断为湿疹。
湿疹的原因很复杂,很难一下子找出来到底是什么,主要还是跟宝宝的的易感过敏体质有关系,如果宝宝的父母及父母的家里人其他过敏性疾病,如哮喘、过敏性鼻炎、过敏性结膜炎等。那么宝宝获得湿疹的概率就会大大增加。
湿疹可能不单单仅仅是食物的关系,可能跟环境也有关,也可能跟其他一些东西有关,比如接触化学物品(护肤品、洗浴用品、清洁剂等)、植物(各种植物花粉)、发生感染(病毒感染、细菌感染等)、环境温度高或穿着太暖、寒冷等,都可以刺激宝宝的湿疹反复发生或加重。
具体的原因很难准确的查到,但最主要的还是一个易感体质,但是也跟身体一个免疫状态有关,特别是如果最近有生病,免疫力紊乱也可能会诱发或加重湿疹,湿疹随着年龄的增长以后可能会慢慢缓解。而且是很难预防,即使都注意到以上方面,有的时候还是会发作。

针对目前情况,关于治疗的话,因为以丘疹结节为主比较多,应该是有一段时间了,如果瘙痒特别明显,需要口服加外用药物共同治疗的。
1.首先对于湿疹,皮肤的一个保湿治疗是作为一个基础要用的,不管皮肤处于何种状态,保湿霜都是可以继续使用的,而且要长期的使用。特别是洗完澡一定要多擦。我们推荐使用医用的保湿霜,比如丝塔芙贝德玛,薇诺娜,理肤泉这些品牌都是可以的,当然如果有自己的专门的婴儿的保湿霜的话也是可以用的。

2.保湿霜只是作为一个基础,但是如果像现在发的很严重,特别是现在,还是要用药物进行治疗的,是需要用弱效的糖皮质激素药膏,丁酸氢化可的松或地奈德乳膏是比较常用的,每天两次,任选一种即可,短期使用没有什么特别大的副作用,可以在用完药膏之后的10~20分钟擦保湿霜来缓解皮肤的不适感。使用方法:一般先用3~5天,每天早晚各用一次,如果能够控制的话不能立刻停药,需要由每天两次改为每天一次用三天左右,然后隔天一次用三天左右,如果不在复发的话再停掉,后期的保持作为基础护理继续使用。
2.如果以上药膏没有效果,那么需要用艾洛松软膏来代替,艾洛松的话是每天一次,使用的方法是跟类似的也是逐渐减量。

3.因为目前批准比较多,而且比较大如果小朋友特别瘙痒的话,除了药膏之外可能还要加用口服的抗组胺药物,一般常用的是西替利嗪滴剂,目前宝宝14个月的话可以每天服用5滴,可以止痒,有可能会缓解他的症状。特别是夜间比较吵闹的话,可以服用这个药。如果每天一次止痒效果不好,可以加到每天两次口服。

需要强调的是没有单一的方法可以治愈湿疹,主要还是对症进行一个支持治疗来缓解症状,平常以保湿为主,急性发作期比较严重的时候,口服药物加外用糖皮质激素药膏进行控制。一般随着宝宝年龄的增长,免疫力会得到逐渐的完善,然后试着会得到逐步的环境。

日常护理
虽然食物引起的可能性不大,但是饮食上也要注意,宝宝蛋白质类饮食的话最好也是循序渐进的使用,如鸡蛋、鱼、虾等,且添加的速度要慢,先从一种开始,逐步添加。你加辅食的话也是一样的方法。尽可能食用天然食物,避免含色素,防腐剂,膨化剂等加工食品。
洗澡避免温度过高,以温水最好。避免使用去油脂较强的碱性肥皂等,应选择偏弱酸性的洗漱品。
一方面室温不易过高,否认会加重湿疹,并且加重瘙痒感,另外温度高导致出汗,进一步加重湿疹。另一方面,环境中尽量减少花粉、灰尘、毛屑等加重湿疹的因素。

望我的解答能给你提供帮助,如有其他问题还可以继续交流。