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你好，问题收到，感谢您对来问医生以及我的信任。

首先，患者的诊断目前并无问题，这是一个典型的慢性肾衰竭的表现，尤其是双肾缩小，强烈提示为慢性疾病。

按照患者为44岁女性，血肌酐326umol/L，我使用CKD-EPI计算的eGFR为14ml/min，和你提供的计算法的结果相同，按照国际上通行的分期，GFR小于15ml/min属于慢性肾脏病5期，这已经是肾衰竭的最后一个阶段了。你表姐的肾功能差不多为正常人的10%多一点，这其实是一个比较低的水平了。

慢性肾脏病5期，并不能说明肾脏损害的根本病因是什么。我国肾损害最常见的原因有：慢性肾炎、糖尿病肾病、高血压肾病，以及其他。所以如果是第一次发现血肌酐升高，最好做一下系统的检查，看看能不能发现根本的病因。

有些情况下，发现病因会对我们接下去的治疗有帮助。但是你要知道，在你表姐这个阶段，想要回头找到肾损害的病因，非常困难。或者说，大部分情况下，找不到证据。我们一般就按最常见的情况去考虑，就是假设你表姐以前得了慢性肾炎，但是自己并不知道，这么一种情况。

上述推理，并不影响我们接下去的治疗。不管病因是什么，目前这个阶段肾脏的损伤，已经是不可逆转的了，所以治疗的重点就是保护好这剩下的10%几的肾功能。主要由以下几个方面：

1、控制血压。重中之重，最佳血压是130/70mmHg，不能过高也不能过低。

2、低盐低优质蛋白饮食。低盐饮食，每天吃的食盐不要超过5g，也就是啤酒盖子一盖子（平口），这是全天的量。低优质蛋白饮食，就是要控制蛋白质的摄入量，一般荤菜的蛋白质多，所以要限制肉类的摄入，可以按体重来计算，每天蛋白质摄入不超过0.8g/kg体重，举个例子，一个60kg的人，每天吃进去的蛋白质不要超过48g（差不多1两），换算成日常生活中，也就是一袋牛奶，一个鸡蛋，二块红烧肉。另外，蛋白质应该以优质蛋白质为主，肉类、鱼、牛奶这些都是优质蛋白质。关于饮食有很多技巧和方法，你可以在丁香医生里面搜索一下相关文章。

3、不要做伤害肾脏的事情。比如乱吃药、熬夜等，不要轻易感冒。

4、管理好肾衰带来的其他问题，比如贫血、钙磷代谢紊乱。

即使一切控制良好，也应该定期去医院复诊，我建议每个月都要复查肾功能。

如果控制良好，肾脏病的发展会较慢。

希望对你有用。