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你好，感谢信任。
仔细阅读了病史和化验资料，总结如下：
1.中年女性，表现为高血压和尿检异常（蛋白尿、血尿）
2.有肾功能减退（尿素氮、肌酐增高）、肾脏萎缩（双肾B超显示长为80多毫米，正常人应在100左右）、肾实质回声增强

根据她的结果估算肾小球滤过率为17左右。
从这些结果来看，都符合慢性肾脏病第四期。

醛固酮/肾素比值增高，但醛固酮本身正常，所以这个结果不一定提示有醛固酮增多，可以在咨询下内分泌科医生。

高血压首先考虑与肾脏病变有关系。很多肾脏病患者早期可能没有太多症状，如果不坚持体检不少患者不能早期发现，等到就诊时往往进入到了终末期肾病阶段。

生活上需要注意：1.少盐饮食，每天盐的摄入量6克以内，少吃荤菜、肉汤等。2.注意休息，不劳累、3.不用肾毒性药物（来历不明的中药偏方、退热药、镇痛药）

治疗上：1.控制血压，建议首选某某地平一类的药物，血压控制目标是130/80mmHg左右。2.控制贫血，血红蛋白稳定在100-110之间（目前111，尚可）。3.其他药物临床循证学依据不够充分，暂不做推荐。

她的疾病特点决定了将来肾功能损害会逐渐继续加重，将来会进入到需要透析的阶段，但可以通过生活和药物治疗，尽可能延缓病变进展的速度。

因为每次咨询只能两次追问，如果还有其他问题，请尽可能一次性追问。谢谢

如果血压控制不好、近期出现过血压的波动，或近期吃过中药偏方可以考虑住院调整。否则可以门诊用药。

目前主要药物就是降压，同时注意根据贫血程度决定是否加铁剂和促红素，目前可以加铁剂，促红素可以等血色素低于100再说。

国内指南还会建议一些增加消化道排代谢废物的药物，但本身对残余肾功能的保护作用有限。所以没有推荐。

此外，慢性肾衰竭患者还可以出现钙磷代谢紊乱，所以还需要查血磷、甲状旁腺素，根据结果再决定是否需要调节血磷和应用骨化三醇。

她的病情主要问题在于在看得到的将来会进展到尿毒症期（估计1-3年，每个人不一样），但进展到尿毒症不意味着不能治疗，还可以通过透析（包括腹膜透析、血液透析）、移植等方法治疗，都可以长期存活，5-10年存活率还是相当高的。

理想状态下，进入到透析后每年费用大约6-8万，如果有紧急情况住院费用会相应上涨。但医保可以报销绝大部分，广东的医保政策似乎更好。我的患者中每月自付数百到两千不等。所以，现在政策好了也让更多人得到了充分透析和更长的生存时间。

进入尿毒症后影响长期生存的主要因素是：血压控制不好、心脑血管意外、透析不充分。如果能得到充分的透析，一般来说，进入到透析后，以她的年龄，10年不是很难达到的目标。

不理想状态下就是发生了严重的心血管或脑血管意外，那么也有人达不到五年。