2018年09月07日
第1次提问
林医生您好,宝宝2岁3个月,1岁出过婴儿急诊。昨天中午从幼儿园回来发烧,下午开始高热,耳温39.4度,喂了泰诺林以后耳温38.5度很快回到39度。精神状态萎靡和哭闹,小脸蜡黄,呼吸略急促,睡不安稳,沉睡时间短。有时哭着指肚子说痛痛,有时自述难受。同班还有3个小朋友也同时发热,但是症状较清,精神尚可。还有一点,我摸着感觉他的心跳比较快。请问现在该怎么办?该立即去医院还是在家护理?谢谢
2018年09月07日
林思渝医生
您好,感谢您的信任,孩子的病情描述非常详细,就目前的情况来看,孩子有发热,精神萎靡,体温在38.5-39度左右徘徊,都是中高热,脸部蜡黄,伴有呼吸急促和心跳快,明显的难受,同时,孩子同学也有几个发烧的,那么这种情况要高度怀疑孩子是支原体感染或者支气管炎了,现在您需要尽快带孩子去医院了,建议查一个血常规,c反应蛋白和支原体检查,如果孩子有气喘或者去医院医生听诊有呼吸音的改变,还需要拍一个胸片,这样明确孩子是否有支原体感染性肺炎,或者支气管炎了,同时明确发烧的原因是病毒感染还是细菌感染,孩子当前的情况不能再观察了,因为,就目前来看,自愈的可能性非常小,需要积极处理的了!
这种情况一定不能在家观察了,很可能逐渐加重的,所以,最佳方法是尽快去医院,明确病因,找到病因才能对症治疗,
2018年09月07日
第2次提问
林医生,挂了儿科急诊的检查结果见附件,支原体检查结果要明天下午出来。医生让回家注意退烧护理,其他没有了。现在宝宝的精神状态差,是否还需其他治疗或检查?

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2018年09月07日
林思渝医生
您好,查看目前孩子的血常规结果,可以排除细菌感染的可能,目前来说,病毒感染的可能性最大,而且看门诊病历上有写孩子呼吸音粗,虽然没有干湿啰音,支原体感染也没法排除,所以需要等明天下午支原体检测结果出来之后才能确诊,但是目前来说,确实只需要给孩子服用退烧药物,稳定体温就可以了,暂时不用做其他的检查和治疗,
现在只需要给孩子适当的多喝水,让孩子好好休息,服用一些退烧药物美林或者泰诺林都可以,不过还是两岁多了,更加推荐的退烧药物是美林,因为,美林的维持时间比泰诺林稍微长一些,不用担心,目前来看,病情并不算太严重的,在家密切检测体温,安心等待检查结果就行了。
2018年09月08日
第3次提问
林医生,支原体检查结果是1:40。宝宝今天温度已经降到37度多,精神有恢复,嗓子哑了。这次发烧和前三天在幼儿园一直哭有关系吗?

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2018年09月08日
林思渝医生
您好,支原体筛查是1:40,那么就不考虑本次有支原体感染了,说明孩子曾经有过支原体感染,所以说结果会稍微偏高,因为如果有支原体的急性期感染的话,数值应该是1:80或者1:160以上,那么目前孩子的情况考虑就是呼吸道病毒感染了,本次发烧和孩子在幼儿园一直哭闹有极大关系,可能就是在幼儿园受到的病毒传染,而这类病毒感染的发烧反复时间,是3到5天之内,目前孩子体温已经明显的下降,精神也明显恢复,那么就建议继续观察就好,不需要用药的,嗓子哑了也没有关系,孩子适当的多喝水,润喉就可以了,是可以自愈的。但是一定要等孩子病情完全恢复,并且至少一周之后才能再次上幼儿园,因为病毒感染后1-2周内是一个免疫低迷期,如果贸然去上幼儿园,很可能再次受到传染,所以,好了之后,一定至少在一家一周后才能去再次上幼儿园的。

TA的问答

林医生您好,今天白天发现宝宝乳头乳晕处长了两个痘痘,摸上去有点硬硬的,估计是疼不让碰。到晚上也没见消散。症状及患病时长:3月19号早上7点发现小孩体温很高,测了当时38.7,期间每隔6小时用了美林,贴了退烧贴,中间用了美林、烧退啦,但是到了半夜,最高烧到40度左右,无咳嗽,哭了轻微流鼻涕,胃口不好,期间吃了奶粉吐过两次,今天去验了血,查了流感,具体见图 小孩12个月零3天林医院我小孩这个情况该用药吗? 就医及用药情况: 需要解答的问题:小孩3月1天,夜间睡觉过程中浅睡眠期间转头,前额撞到同床妈妈的肘关节,能听到“咚”的一声,孩子梦中哭了一声,母乳亲喂7分钟后再次睡眠,请问需要给孩子做什么检查么?平时清醒竖抱的时候头后仰也会撞到大人的肩膀上,需要给孩子做什么检查么?平时需要观察孩子什么情况呢?撞后如何护理? 需要解答的问题: ①需要给孩子做什么检查么? ②平时需要观察孩子什么情况呢? ③撞后如何护理?症状及患病时长:林医生,真是不好意思了,又来麻烦您了,1.25号问过您妹妹的细菌问题,按照五天的量吃完好了,可是还是偶尔咳嗽,然后这两天突然咳嗽多了,白天咳的不算太深,晚上深一点,有痰音。今早测量体温37.2,查血结果麻烦看下,是不是不应该再吃阿奇霉素了,需要换药么?然后哥哥打了五天头孢吊瓶,嗓子说不疼了,但是还是每天偶尔咳嗽,从哥哥生病,两个孩子都分别住在奶奶家,姥姥家隔离了,我这都支原体感染了,阿奇霉素不管用我换成罗红霉素了,不知道孩子们该怎么用药了,怎么能好彻底一点。求助,谢谢。 就医及用药情况: 需要解答的问题:症状及患病时长:昨晚八点多孩子从1米左右的地方摔下来了,我接住了孩子,但头还是有碰到,没有鼓包红肿的地方,孩子哭闹了十几分钟后睡着了;昨天孩子有点凉到,之前感冒咳嗽流鼻涕症状好转两天,剩下嗓子有痰。今天临晨三点半左右孩子开始发烧,夜哭两次,六点左右测体温38.9℃,醒来后孩子精神挺好,给孩子口服布洛芬,物理降温,至八点烧退,九点孩子睡着又哭醒来,开始发烧,体温38℃,手脚冰凉,呼吸急,嗓子有痰,鼻塞,有点困,食欲正常,没有呕吐,给孩子捂热手脚 需要解答的问题: 1.孩子是什么原因发烧? 2.摔到头是否需要入院进一步检查,还是目前先观察 3.目前可以用什么药 4.我如何预防孩子高烧惊厥