2019年10月08日
第1次提问
隋医生,您好,女宝17个月,前几天发烧,两天喂了四次退烧药好了,后来身上发现一些疹子,没在意,以为是幼儿急疹。但是后来疹子不见消退,女宝情绪也容易烦躁,估计是不舒服……请隋医生看下这些疹子到底是什么,有关系吗?

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2019年10月08日
隋静医生
宝宝发热化验过血常规吗,请上传化验单。
具体是什么时候体温正常的?什么时候发现皮疹的?
皮疹是一直如此,还是越来越多?皮疹集中在什么部位?皮疹痒痒吗?
宝宝在发热期间,除了退热药,还服用过什么药物。

宝宝耳后皮疹表现与四肢皮疹不一样,四肢皮疹是水泡疹,耳后是红疹。
宝宝现在皮疹表现,要考虑是过敏性皮疹,或感染性皮疹(需要排除手足口病、水痘等皮疹),所以需要结合宝宝发热与皮疹表现,请补充上述问题。
2019年10月08日
第2次提问
没去医院验血,大概四五天前早上发现宝宝有些发热,等温度快要39度时给她喂了泰诺林,降了后来又升,两天时间喂了四次,没有喂其他药,第三天就退烧了,没有喂药,第四天活泼好动恢复如初。发烧期间没有发现明显疹子,应该是退烧后起的,刚开始也没在意,以为是幼儿急疹,但是这两天发现宝宝有不适的表现(时常闹腾m)所以不清楚这个是不是幼儿急疹……再附上两张照片

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2019年10月08日
隋静医生
宝宝皮疹不是幼儿急疹。幼儿急疹的皮疹不是水泡疹,而且幼儿急疹的皮疹以躯干及面部首发,逐渐蔓延。
宝宝四肢,尤其是肛周有水泡疹,要考虑手足口病可能,如果手或脚有类似红疹,就明确诊断。如果手、脚及口中无类似皮疹,就诊断病毒疹(因为手足口病也是肠道病毒感染所致,导致的发热、手足口出皮疹)。
看宝宝口腔有无类似红疹或水泡疹,如果有,会导致嘴痛,宝宝会不舒服,会烦躁哭闹。
而且胃肠道粘膜也可以出现皮疹(只是看不到),所以宝宝会有些不舒服。
目前宝宝体温正常,皮疹也没有继续增多,不需要服用什么药物。
白天尽量晾着屁屁。
别捂着宝宝。
在皮疹期间,即时原来不过敏的食物,如鸡蛋、鱼虾、牛羊肉等发物现在也要停掉。
床上被单、贴身衣物、宝宝玩具需要清洗、阳光下暴晒消毒。
贴身衣物要纯棉。
别捂着宝宝。
保持皮肤干净(可以正常洗澡),涂抹无敏润肤霜。
如果觉得宝宝到处蹭,说明痒痒(这种可能性不大),可以涂抹炉甘石洗剂止痒。

如皮疹继续增多,或再次出现发热,需要带宝宝去儿科就诊,查体,化验,明确诊断。

网络问诊不能代替医生查体及检查,只能通过家长描述及图片分析(有色差等问题),网络问诊可能会有遗漏或误差。网络问诊只是提供一些诊断思路和治疗方案。

2019年10月08日
第3次提问
刚才看了下,手和脚也有类似疱疹,那就是感染手足口了,有什么注意事项,需要去医院吗?
2019年10月08日
隋静医生
手足口病是由肠道病毒引起的,以急性发热和手、足、口疱疹溃疡为特征的一种特殊类型的上呼吸道感染。
手足口病皮疹特点:主要在手、足、口和臀等部位出现散在疱疹,疱疹里面的水少,米粒大小,周围有一圈红晕。皮疹不痛、不痒、不结痂、不结疤;
看宝宝口腔有无类似红疹,嘴痛肯定宝宝会哭闹烦躁。
手足口病是一种自限性疾病,一周左右会自行痊愈。宝宝现在已经体温正常,观察皮疹即可。
目前对于皮疹也不需要涂抹什么药物。
如果口腔有疱疹,也是会逐渐愈合的。没有药物涂抹或口服能很快缓解口腔疱疹,也就是说不需要口服药物或涂抹药物在口腔疱疹上。
饭后用淡盐水含漱。
因嘴疼、畏食,以牛奶、豆浆、米汤、等流质食物为主,少食多餐,维持基本的营养需要;暂停鱼虾等发物;为了进食时减少嘴疼,食物要不烫、不凉,味道要不咸、不酸。避免给予酸性或辛辣的食物和饮料,因为它可能会进一步刺激水泡并引起疼痛;可以让宝宝用吸管吸食,减少食物与口腔粘膜的接触。
如果口腔无疱疹或疱疹基本愈合,宝宝饮食清淡,以流食为主,暂停鸡蛋海鲜等发物即可。
一般疱疹在5~7天逐渐消退。
疱疹不怕风不怕水,可以正常洗澡、外出。但疱疹破溃后,里面液体有很多病毒,会传染其他小朋友,尽量不去公共场合,这样也可以避免交叉感染新的病菌。