2018年09月07日
第1次提问
生日:89年12月。女。在国有企业从事3年多文字材料写作工作,17年工作量特别大,曾突发性神经性耳聋,急诊在青岛大学附属医院输液1周后恢复(当时联系了导师,请了上海市瑞金医院专家看过治疗方案,认为很妥当)。之后,一直经常在下午下班班车上打哈欠,这一阶段工作减轻了,怀孕了,经常头不舒服,尤其是下午开始,下了班特别累,喜欢捏头,再就是喜欢打哈欠,打完哈欠特别舒服,一次至少能打5个以上哈欠。晚上睡觉一直做梦,感觉质量很不好。很担心是不是大脑缺氧或者脑供血不足,会不会影响孩子,麻烦您帮忙看看,大概是什么原因,谢谢您!
2018年09月07日
梁奇明医生
您好,感谢提问。

您的问题主要是晚上睡觉一直做梦,感觉质量不好。白天头不舒服,好打哈欠。

白天的症状应该是夜间睡眠障碍导致的。睡眠不好,在怀孕期间,最容易导致睡眠问题的原因有几个。
1. 妊娠期的阻塞性睡眠呼吸暂停:妊娠期间,因为激素变化,可以引起鼻黏膜充血水肿,鼻充血增加可能导致吸气时上气道阻力和咽内负压增加,从而使妊娠晚期女性易于发生气道狭窄,并可能在睡眠中出现打鼾和呼吸阻塞。呼吸阻塞达到一定程度,确实会造成缺氧,睡眠时持续微觉醒,深睡眠减少,睡眠不解乏。严重的呼吸暂停可能会导致妊娠并发症的增加,例如高血压,糖尿病等。而对胎儿是否有影响,目前还缺乏充足的研究。部分小范围研究没有发现睡眠呼吸暂停没有影响胎儿胎心率,出生体重。

是否存在这种情况,可以问问您的和您一个房间睡眠的人。如果确实存在,建议做睡眠呼吸监测并至耳鼻喉专科做评估,看是否需要使用呼吸机或口腔矫正器等。

第二个影响睡眠的原因,那可能就是焦虑了。做一些冥想,配合呼吸进行渐进式肌肉放松,白天适当运动,应该有帮助。

其次,就是随着胎龄增大,腹部和腰部的负担增大,可能会引起侧卧时候的不适,影响睡眠。可以使用L型或U型抱枕,对腹部进行支撑,改善不适。
2018年09月07日
第2次提问
谢谢您这么耐心的回复!因为我怀孕前就老是打哈欠,怀孕后现在22个周,还是喜欢打哈欠,而且打了哈欠会缓解头疼头闷不适,所以担心是不是脑缺氧。有这种可能吗?谢谢您!
梁奇明医生
如果存在睡眠呼吸暂停,是有可能引起夜间的缺氧的。而白天打哈欠,只是因为头脑困倦,需要通过打哈欠来提高警觉性而已,不是缺氧。
2018年09月07日
第3次提问
嗯,好的,给您添麻烦了,谢谢您!
2018年09月07日
梁奇明医生
您客气了。欢迎再次咨询。

TA的问答

症状及患病时长:医生好,还是我,症状如图一。 就医及用药情况:1、之前深圳检查均为阴性(图二),到北京天坛医院特需神内找了一位麻省总院毕业的医生(图三),他确实担心我是心理问题,给我从北大六院(全国精神科第一)会诊了多名精神科主任医师,连接了心电图和脑电图面对面问诊,确实不是心理问题(图四、五) 。同时做了3.0T核磁多项检查(图六、七),均未发现问题,说可以排除脑血梗和癫痫,给医生听了我以前说英语、俄语的录音,现在发音确实不标准、嘴瓢、读不快了,他们也觉得非常奇怪。这位麻省总院毕业的医生说见过舌无力的,但是很少整体无力,且都是核磁发现有问题的。 2、我提出要抽脑脊液检查,他们拒绝了,说没必要冒这个风险,直接断定不是脑炎问题。 3、给他们看了您的判断,他们一口拒绝舌肌张力问题,不知道为啥。 需要解答的问题:真的真的痛苦,我说的每句话都舌头很累、无力,且每天要喝两三杯纯咖啡才能勉强提神。现在该咋办?去更好的医院?协和国际部、华山国际部? 基本情况:年龄55岁,性别男,主要工作以体力劳动为主。有喝酒抽烟习惯。 症状及患病时长:近两三年开始手脚抽筋比较严重,经常是晚上睡觉时发作,疼到几乎睡不着觉的程度,白天几乎无症状。去年断断续续吃了几个月的钙片,其间偶尔喝一些药酒,症状缓解(不确定是不是钙片或者药酒的作用)。近两三个月没怎么吃钙片。最近几天复发,晚上睡觉时又开始抽筋,白天没什么症状。 就医及用药情况:没有就医。主要就是吃了几个月钙片。 需要解答的问题: 1、需要去医院做一个骨科相关的检查吗,患者称之前去问过,说就是缺钙。 2、需要继续吃钙片吗,这个有没有可能就是缺钙导致的 3、生活上有什么建议吗 麻烦医生先初步看看,感谢~12月29日中午饮酒后胸口不适,下午头晕,呕吐,无意识障碍,无失禁,未跌倒。口服阿司匹林,氯吡格雷,阿托伐他丁钙片,叶酸,维生素B6,甲钴胺片。注射丹参,氯化钾,维B6。症状暂控制 1月1查血肌酐127 1月7再次发作持续2分钟后好转 1月12上午发作症状加重,伴呕吐咖啡色胃内容物(未留检),下午复查MRI左小脑新发梗死灶,随后转至咸宁市中心医院。停用阿司匹林氯吡格雷,改用铝碳酸镁咀嚼片,金水宝片,肾毒清颗粒。注射奥美拉唑,甘露醇,维C、B6,氯化钾。症状暂时控制,自此以后患者自觉较之前稍乏力,精神稍差,行走需要搀扶 1月13粪隐血阳性,血肌酐113 1月14粪隐血阴性,血肌酐164,停肾毒清 1月15行DSA检查。粪隐血阳性,血肌酐171 1月16复查MRI。口服波立维 今日停用奥美,甘露醇,维生素,加用曲克芦丁,银杏提取物注射。粪隐血阴性 既往无高血压,无糖尿病,无心脏病。7年前和3年前有过头晕呕吐发作,未用药控制 医师建议待肾功能情况稳定、粪隐血转阴后出院服药物控制,待2周过后或者年后介入支架治疗 现治疗方案是否合理? 介入支架治疗危险性如何? 若转入同济医院是否有更好方案?症状及患病时长:老人年龄87岁,男性,老年痴呆症状四年左右,24年开始加重,所有亲人全部不记得,自己也不记得: 1.开始肌无力,无法自主行走 2.分不清时间,白天黑夜无概念 3.基本不睡觉 4.语言障碍,表达混乱 5.不停想要上厕所,即使没有,刚上完就忘了要再来 6.自己一个人和不存在的人说话,晚上九点持续到凌晨五点,困得不行能睡一个小时 7.吃饭用勺子舀空气吃 就医及用药情况:未就医 需要解答的问题:老年痴呆程度如何,是否需要就医,(身体状况差,没法去医院),吃什么药还有用,是否处方药,人不去医院就医是否能买到。症状及患病时长:阿尔茨海默症12年 就医及用药情况:2012年在北京宣武医院神经内科确诊阿尔茨海默症早期,后未规律服药,一直居家护理。病情逐渐发展,近期记忆丧失,精神异常(吃过奥氮平),不记得人,生活逐渐无法自理(无法刷牙洗漱),失语(说的单词句子没有意义,我们听不懂),行动困难,忘记自己进食…… 需要解答的问题:几个月前摔跤后,不愿意站立行走。卧床护理后,我们发现病人双腿紧贴在一起,并且膝盖蜷曲,无法伸直。脖子肌肉僵直以及全身僵硬,身体像一个整体,只有手部和胳膊可以有轻微的活动度。吞咽困难,经常呛咳(已上鼻饲)。我们试图拉伸病人双腿时,病人有疼痛表现和紧张害怕的表情。 请问,双腿蜷曲无法放平以及全身僵硬,是否属于老年痴呆的正常发展阶段?病人有无痛苦?有无药物或方法缓解这一现象?