2018年09月07日
第1次提问
医生你好,今天我妈去做了一个核磁共振,结果是脑出血,但是后面有增加了几行字体,搞的我们全家人特别紧张,为此特请你帮忙分析一下报告,谢谢!

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2018年09月07日
朱德生医生
您好,当前上传的报告显示,头颅核磁共振检查提示,第三脑室出血,同时要排除排除脑肿瘤可能。至于其他的改变,比如脑白质病变,脑萎缩的变化,是这个年龄段比较常见的退化现象。

当前第三脑室出血没有增加,核磁共振提示,需要进一步检查出血的原因,要排除该部位肿瘤可能。目前看还是考虑单纯局部出血,可能肿瘤可能性不大,脑出血一般在2到4周后会逐渐吸收,肿瘤不会发生改变,因此最理想的办法是一个月后复查头颅核磁共振,观察出血是否吸收。

另外,颅内肿瘤除了出血,常常会伴有其他占位的临床症状。第三脑室内的肿瘤有胶质瘤、生殖细胞肿瘤、胆脂瘤和胶样囊肿等,其发病率占颅内肿瘤的0.5%~3%,多见于成年人。患者常常伴有头痛、性欲减退、阳痿等症状,结合颅骨X线片、腰椎穿刺化验寻找癌细胞等检查来诊断肿瘤疾病。

因此可以在一个月后复查头颅核磁共振,观察出血情况。报告出来后,到医院神经外科门诊就诊。
祝早日康复!
2018年09月08日
第2次提问
患者现在就是出现眼睛模糊,其他吃饭睡觉都正常,例如患有肿瘤CT检查出有大约2.1CM*2.3CM,怎么大的肿瘤,会出现什么症状,临床有什么表现吗?
2018年09月08日
朱德生医生
您好,临床症状就是表现, 如果长在第三脑室,这么大的肿瘤,会有一个挤压占位的效应,同时会引起脑脊液循环受阻,引起颅内压增高。常见有以下三个方面的表现。
1.颅内压增高时表现为发作性头痛、恶心、呕吐,头位和体位变动可以暂时缓解头部疼痛。
2.视力下降,视物模糊,眼科检查可以发现眼底视盘边界不清,生理凹陷消失。
3.第三脑室扩张,影响下丘脑脑组织,出现下丘脑损害的一些表现比如性欲减退、月经不调或停经等等多个方面问题。
如果要进一步评估,可以做头颅核磁共振增强或者PETCT检查,可以到医院神经外科或神经内科医生开具上述检查。
2018年09月08日
第3次提问
医生你好!这个是抽血检验报告,烦请你帮我看看。谢谢!

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2018年09月08日
朱德生医生
您好,结果显示血白蛋白水平略为偏低,提示要加强营养补充,通过食补加强肉类、蛋白类摄取就可以了。
其他肝脏胆红素水平轻微偏高,胆红素异常的界定是高于正常值的四倍,所以目前是轻微偏高,没有关系,无需特殊治疗!

TA的问答

疑似枕大神经痛持续3日,之前有过相同病史,服用甲钴胺当日即见效好转,本次出现症状当日即服用甲钴胺但不见好转,昨日服用芬必得有所缓解,今天早晨症状加剧,疼痛频率增加为每分钟2-3次,疼痛等级上升很多 患病时长:3日 用药情况:甲钴胺 芬必得男性,72岁。9月中感冒发烧38度多,吃了常规感冒药后2天退烧痊愈 9月底莫名出现反应迟钝,语言沟通迟钝,肢体行动正常,就是问话一直不会回答,手机变成不会操作(原来算是高学历会电脑会手机等)。状态时好时坏,一般晨起比较清楚能交流。后面医院就诊CT,磁共振(平扫+加强)均正常。以往每年体检B超血压血脂等都正常。 10月中住院,收院原因是医生判断脑炎,腰穿检查结果仅一项“细胞总数”升高,数量在70的样子。住院2周复查腰穿脑脊液正常,各指标正常。 出院后上述沟通问题依然存在,去银行取款不太会说要做什么,别人问问题不会回答。时而比较好,能就一般日常活动对答,但社交沟通不行。 11月中换了个医院看,想解决这些症状。医生进一步排查了自身免疫性脑炎(脑脊液和血液检查均阴性)。后来门诊开了些类似美金刚,多纳派奇等药物,没有明显改善,依旧时好时坏。 1月下旬更加退步,跟他说话经常没反应,交流有困难,甚至发展到吐字不清楚,感觉他讲不出来,发音困难。行动,自理等都没问题。近日再次复查脑脊液,各项指标均正常。磁共振正常,脑电图正常。 这是什么情况呢医生您好,患者是我妈妈,年龄54岁, 2月7日开始,她大腿小腿酸痛,从年轻开始腰一直不好,以为这次是受风着凉、忙乎累着了,就吃了布洛芬和缓解腰部腿部酸痛的药。 11日去当地的市医院做了核磁共振,检查结果为图2,医生说是颈椎问题,回去调养就可以。之后腰背酸痛的问题也一直存在。17日,脸部肌肉开始不受控制、面部有下垂迹象、嘴唇合不上,再次来到当地医院就诊,医生给她打了营养液,随后腰酸背痛的问题立马消除了,但脸部下垂没有得到缓解。 随后医生通过咨询平台向宣武医院神经内科做了会诊,结果为颅神经性格林巴利综合症可能性较大图3。随后医生采用打静注人免疫球蛋白为治疗方法, 21日下午开始输液,25ml打16瓶,营养液也在打。医生说先打5天静注人免疫球蛋白,但是有没有效果看个人情况。 在您看来,我妈妈的病是可以确诊为格林巴利综合症吗?医生采取的打静注人免疫球蛋白治疗方法是否合理? 如果打了5天药还是没有效果,是否有必要去北京看?是否其他医院对这个病的治疗方法也是打pH4呢?如果是您就诊,您会如何治疗呢? 针灸恢复的方法您是否建议呢?我妈妈的这种病情,后续恢复到原来的程度难度大不大?朱医生,您好!我爸爸47岁,这月13号凌晨两三点开始头晕继而一直呕吐,在高速路上开过两个小时的车。上午十点办了住院,后来拍了CT还有磁共振。两天后头也没觉得晕,也没呕吐了。血压也是170多,近180。之前身体一直挺好,也没做过什么体检。请您看下这具体是什么病,就是脑梗吗,还是脑缺血?检查颈椎也不好,大概是职业病(司机),这病主要是高血压引起的还是颈椎引起的呢?如果是高血压以后是不是都离不开药了?病的程度严不严重?容易复发不?医生说恢复的也还不错,目前血压还是这个情况来说还是好情况,前后需要住院半个月。下图也有针药水的图片。麻烦您给我一下关于我爸爸这病的一些建议。谢谢了!尊敬的医生,您好!父亲1.15体检出来很多毛病,1.12左右就喊头晕,月底因为糖尿病住院一星期,医生有给他开氯吡格雷和阿伐拖他汀,氯吡格雷他吃了一瓶就不吃了说怕副作用,到现在还说有时头涨涨的感觉,头晕好一些了,这两天说右腿走路难受和左手手指头筋骨不畅,记忆力很差常忘事。我想问问 1。他头1.12到现在还有说不适是什么原因呢?脑核磁和血管这个结果严重吗? 2。他这几天说记忆力不好,可能是脑部有疾病像老年痴呆之类的吗?还要怎么查呢? 3。 他这个氯吡格雷还要吃吗?他这个动脉硬化要如何控制呢可控吗? 我怕动脉硬化严重起来脑部四肢都出问题。麻烦您了,医生。