罗贯虹
副主任医师
消化内科
空军军医大学西京医院
休息中
暂无
月回答 0
2016年08月03日
罗医生 你好 ！你的头像让我觉得你是一位非常值得信任可靠的医师！
我胃胀差不多20年了 男 35岁
症状：
胃里一直有气 饭后嗳气明显 从不胃疼 大便一直糖稀不成形
20岁到35岁 逐渐消瘦 一年瘦一斤样子
有幽门杆菌 治疗过两次 主动停药 两次都是吃药前三天感觉有些效果 但第4天后又开始胀气，感觉没效就停了..
体脂很低，重量不到100g了 很担心 因为怕胀不敢吃多，胃口还是有！特别晚饭吃多会更加严重！
检查过肝胆b照 甲亢 肝 肾等等等 基本都无问题..
综合症状就是吃正常餐量就胀！经常来不来就拉肚子！
胃镜显示4年前浅表 2年前胆返！
感觉跟精神因素也米有太大关系，开心不开心胃胀依然！
近几年约发明显！
如若老师能指点方向.我必铭记而厚报！
----一个痛苦的患者笔
2016年08月03日
2016年08月03日
谢谢老师！
我把我29岁开始所有体检有箭头的都给你看！
肺结核没有过！ 高血压和糖尿病没有专门去查过，自身主要症状就是吃正常餐量胃胀 大便不成形 舌头有点点烫伤感 然后无别的不适症状。 以下照片分别是29岁 33岁 34岁 体检中出现箭头的报告
以前甲肝 乙肝都查过 好像都没有.
为保护用户隐私不显示图片
2016年08月03日
您好！我仔细看了您上传的体检结果和两个肝功能报告单，最近一次的是去年3月的。之前提到的胃镜报告没有找到是吗？
就目前的资料来看，我建议您可以再做一次胃镜+结肠镜，同时查一下幽门螺杆菌（查幽门螺杆菌前2周不要吃质子泵抑制剂比如奥美拉唑一类，4周不要吃抗生素和铋剂）。如果胃肠镜都没大问题，就很可能是功能性消化不良。
幽门螺杆菌还是阳性的话，建议您最好能根除一下，可能对您的症状和消瘦都有帮助。需要特别向您说明的是，根除幽门螺杆菌的治疗目的不单纯是改善症状，更重要的是根除以后还有反流和肿瘤发生风险降低等获益，所以一旦开始，除非副反应较重导致无法耐受继续治疗，否则均应坚持足量足疗程服药，才能达到根除的目的，再不要因为症状略有反复就自行停药了。
根除治疗后如果您觉得症状仍然改善不明显，可以考虑吃一点调节胃肠动力和消化功能的药，可能对改善您的症状有帮助。
您也可以从以下方面调整一下自己的生活，也许会有助于保持健康的身体状态：作息规律，不熬夜；少吃多餐，注意饮食均衡，多吃杂粮、蔬菜和水果，适当补充蛋奶豆类；不吸烟，避免大量饮酒；适度锻炼，并注意运动时的关节保护。
就目前的资料来看，我建议您可以再做一次胃镜+结肠镜，同时查一下幽门螺杆菌（查幽门螺杆菌前2周不要吃质子泵抑制剂比如奥美拉唑一类，4周不要吃抗生素和铋剂）。如果胃肠镜都没大问题，就很可能是功能性消化不良。
幽门螺杆菌还是阳性的话，建议您最好能根除一下，可能对您的症状和消瘦都有帮助。需要特别向您说明的是，根除幽门螺杆菌的治疗目的不单纯是改善症状，更重要的是根除以后还有反流和肿瘤发生风险降低等获益，所以一旦开始，除非副反应较重导致无法耐受继续治疗，否则均应坚持足量足疗程服药，才能达到根除的目的，再不要因为症状略有反复就自行停药了。
根除治疗后如果您觉得症状仍然改善不明显，可以考虑吃一点调节胃肠动力和消化功能的药，可能对改善您的症状有帮助。
您也可以从以下方面调整一下自己的生活，也许会有助于保持健康的身体状态：作息规律，不熬夜；少吃多餐，注意饮食均衡，多吃杂粮、蔬菜和水果，适当补充蛋奶豆类；不吸烟，避免大量饮酒；适度锻炼，并注意运动时的关节保护。
2016年08月03日
非常感谢你！这么迟了
忙完了一天！休息时间里 还这么耐心讲解！
我会按你说的去医院检查！
好人必有好报！
希望更多患者可以看到老师的菩提之心！
2016年08月04日
不用客气，希望可以对您有所帮助
TA的问答
医生您好，替我爷爷咨询下。
80岁，胃疼胃胀嘴苦（有时会疼的时间长如一天，有时会一天间断疼3.4次，也有一天无痛感），嗳气有便秘（大便次数少，2.3天，时间长，半小时，量少）食欲一般。
胃病多年，反反复复。
8月初县级医院做完胃镜，吃中药，没什么效果，后去市级三甲做腹部彩超，开了药，具体用药时间及效果如下
8.23—9.5艾普拉唑，米曲菌胰酶片，气滞胃痛颗粒。吃药前2.3天，感觉效果不错，胃痛胃胀嘴苦稍有好转，胃口不错，后面几天就又有感觉，然后他又自己铺了一下小院的水泥地平，后面就疼胀强烈，一直到用药结束。
9.10-9.24泮托拉唑，米曲菌胰酶片，马来酸曲美布丁，铝镁加混悬液。用药前5.6天依然疼，后面嘴苦便秘有改善，但胃疼胃胀嗳气依旧，感觉效果不是那么明显（可能是吃了一俩次瘦肉月饼豆干这样的？后面听医生的就不让吃了）。但用药结束，此后一到二个星期左右，症状好转（此时没有用药）
继续胃疼。10.16-11.1泮托拉唑，得每通，伊托必利，达喜。前几天效果稍有好转，但不是太明显。后又摆弄小菜园挑水，疼痛加重到现在
谢谢医生，反复不好爷爷也比较焦虑。
有高血压（卡托普利片）冠心病脑梗塞你好，罗医生，终于等到你上线了，之前你开的幽门螺杆菌的药，因为个人原因，没有吃。前几天去体检还是反流性食管炎，最近胃酸有点频繁。
另外我媳妇儿昨天去做了幽门螺杆菌的检测，报告显示阳性127。 想着我们一起治疗吧，请罗医生给个意见。谢谢了您好罗医生！
这是第三次向您问诊。6月12日停抗幽门螺杆菌药，7月17日体检，8月7日c13吹气，吹气结果为阴，十分感谢您给出的药方。
结合此次体检和患者自述，有几个问题想请您解答。
1.目前患者仍有无规律胃痛。
2.肝功两项异常，血清学检查腹部彩超见附图。
3.甲状腺囊肿，结节，见附图。
4.肺结节，见附图。
问题如下：
1.针对当前胃部不适如何治疗？2020年11月胃镜后何时需要复查胃镜？hp多久需要吹气复查？
2.肝功两项异常（丙氨酸氨基转移酶偏高;谷氨酰转肽酶增高
）如何治疗？血常规中另有白细胞偏低。肝功能结合本次彩超和前次彩超（见附图西京2021.02.02）是否存在异常，是否需要进一步检查或治疗。
3.甲状腺囊肿，结节及肺结节是否需要门诊明确？体检机构提供结果为电子版，包括各类彩超ct，如门诊是否需要打印上述影像？甲状腺和肺部异常您建议去内分泌科和呼吸内科分别就诊还是去肿瘤科直接就诊明确呢？如果您能直接给出意见就再好不过了。
十分感谢您！顺祝您工作顺利，身体健康，疫情期间望罗医生注意防疫。
如有需要补充资料您随时反馈。您好罗医生，我老公38岁，最近一个月时常感觉小腹坠胀，排气多，平时大便成型，但经常两天一次，晚上偶尔想大便但拉不出来。去医院查了肠镜，结果说无异常，想请问您腹胀的原因是什么，还需要做什么检查吗？还有就是肠镜显示肠道准备欠佳，部分部位被粪便覆盖，这对检查结果影响大吗？妈妈60岁，本月复查内镜，无论报告或病检都未显示肠化、非典型增生、巴雷特食管，但之前3年都发现以上病症。
胃镜医生表示：肠化、非典型增生绝不可能逆转，不取活检也可以断定仍存在问题，基于此，他没取样做病检。但又表示：因未做病检，所以无法判定肠化或增生一定存在、是否好转或发展到几期，所以没在报告注明…
关于巴雷特食管，医生表示胃镜时已仔细查看但未发现。
感觉这医生部分说法自相矛盾，担心医生水平不够延误治疗：
1.您看今年内镜图片做得是否清晰？
2.我们很关心肠化、非典型增生现处在何阶段，看内镜图片您能否给出一个初步判断？如完全无法判断，几次内镜图片能否对比是好转还是恶化了？
3.之前是蓝激光内镜，本次是白光内镜，今年未发现巴雷特食管是否与白光内镜清晰度不如蓝激光内镜有关？您看内镜图片能否确认巴雷特食管是否存在？
4.有必要近期重做更清晰的内镜检查吗？
5.中度肠化一直存在、萎缩性胃炎从C2发展到C3且逐年扩大、直肠多发息肉、巴雷特食管、胃窦糜烂让我妈妈心理负担巨大。我们希望对病情的发展做个有力的阻拦，请问医生是否建议对病灶部位做射频消融术或氩气烧灼术？
烦请百忙中抽空回答，麻烦医生了！
