问题详情

你好，感谢信任和耐心等待，为了更好的回复你，请补充几个细节问题。
1.家中有无其他人有甲状腺疾病、痛风、高尿酸血症、高脂血症等？
2.你是否合并其他自身免疫性疾病如类风湿性关节炎、红斑狼疮、强直性脊柱炎等？
3.目前的身高体重多少？
4.平时饮食习惯如何？是否喜食海鲜、动物内脏、肉类、果汁、饮料、糕点、果糖含量高的零食等？
5.每日饮水量大概多少？
6.是否有肾结石、肾病综合征等肾脏疾病？
7.平时是否有规律运动习惯？
请一定逐一回答，不要遗漏。

你好，感谢你对我的信任。我将逐条分析你的问题。
1.甲状腺方面，根据你提供的病史和检查结果，目前桥本氏病的可能性大。桥本氏病是一种比较特殊的甲状腺疾病。病因上来说是由于甲状腺细胞凋亡导致甲状腺滤泡破坏，从而甲状腺激素释放入血液，导致的甲亢，随着甲状腺细胞的逐步凋亡，其最终结果往往是甲减。你目前处在甲亢期，可以暂时不使用抗甲状腺药物治疗，每一到两个月检查甲功情况，根据甲功情况决定下一步的治疗方案。这个疾病是一种自身免疫相关的疾病，目前不能治愈，但可以使用药物控制。饮食和治疗方面，桥本甲亢应限制碘摄入量，甲亢期可在医生的指导下适当选用抗甲状腺药物，甲减期应用甲状腺素替代治疗。如果近期有心慌手抖等症状可以应用心得安等药物对症治疗。
2.高尿酸血症方面，高尿酸血症的发生与遗传因素和环境因素均有关。遗传因素就像种子，后天环境就像土壤，没有高尿酸血症的种子，土壤再肥沃也不得，而空有种子土壤不好也不会得高尿酸血症。环境因素包括饮食、运动、受伤、受寒等，其中饮食占很大比重。许多患者不注意饮食，喜欢吃海鲜、动物内脏、肉类等高嘌呤食物，导致体内尿酸水平升高，高到一定程度达到饱和，在局部关节结晶析出，形成尿酸盐晶体，导致炎症，最终引起痛风急性发作。因此，我们应该建立良好的饮食运动等生活习惯，不给痛风种子肥沃的土壤，防止痛风及高尿酸血症发生。
你目前虽然没有痛风发作，但尿酸水平偏高，应该综合治疗：
（1）生活方式干预是基础，建议低嘌呤饮食，不吃或少吃海鲜尤其是贝壳类海鲜、动物内脏、肉类尤其是红肉类，避免酒类尤其是黄酒、啤酒、白酒的摄入，限制高果糖食品尤其是果汁、零食的摄入，多饮水，每日大于2000毫升，规律作息，适量规律有氧运动，控制体重。
（2）药物降尿酸治疗方面，建议先严格生活方式干预一个月，如果效果不明显，建议应用非布司他治疗，同时配合枸橼酸氢钾钠颗粒碱化尿液治疗。
3.肥胖和血脂、脂肪肝方面，建议低脂饮食，养成规律有氧运动习惯，积极控制体重，一旦体重能够降下来，将使血脂、尿酸、脂肪肝等情况大为好转。平时可以考虑服用调脂药物如阿托伐他汀睡前一片治疗。
希望我的回复能够对你有帮助，后期如有任何问题，欢迎随时与我联系。

1.甲状腺素是人体产生的正常的维持生理需要的一种激素，只要补充的剂量合理，不会引起肝脏负担加重。
2.高尿酸血症的饮食控制，与患者的尿酸水平密切相关，你目前的尿酸水平，应当严格控制高嘌呤饮食的摄入，包括鱼肉。但是，如果后期能够使尿酸长期稳定在360以内，则饮食控制可以适当放宽一些。
3.任何药物都有一定副作用，我们应权衡利弊，到底是不吃药疾病不能控制对身体的损害大，还是服药治疗潜在的副作用的损害大，医生在处方药物的时候就会考虑到这些问题。我们不能因噎废食对吧？
4.甲状腺超声的结果进一步证实了我的诊断，目前桥本氏甲状腺炎诊断是基本明确的。
后期如有任何问题，欢迎随时与我联系，加油💪