2019年09月26日
第1次提问
医生您好, 我今年27,7月份去医院查了有妇科炎症,然后连续三个月(除经期)都在用药,记得是上个月开始每天晚上睡觉前都会频繁上厕所(以为是心理作用所以也没重视,每次上完过床上只要没睡着,再次要睡的时候就又要去一次,以前上大学时也会这样,且曾经得过一段时间的肾结石,后来好了) 最近几天小便很黄而且有点尿不尽,每次尿完如果只用纸巾擦,外阴还会痒,用清水洗过或用湿纸巾擦后会好很多。 今天上午去老家的医院检查了尿常规和血常规,蛋白尿1+,医生诊断可能是肾盂肾炎,给我开了三金片和补气血颗粒,想问一下我是否需要自己再买点抗生素一起服用?需要的话是买什么抗生素,服用多久呢? 另外想请问下我这有可能是慢性肾炎吗?(有同学最近得了这个,表示比较紧张..) 检查结果麻烦您也帮忙看一下~

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徐德宇医生
问题收到,现在手边稍忙,请您稍等,谢谢
2019年09月26日
徐德宇医生
抱歉,让你久等了。

1)肾盂肾炎的诊断是肯定不靠谱的。

肾盂肾炎是一种比较严重的尿路感染,常见症状包括尿频尿急尿痛,发热,腰痛,畏寒寒战等。你的症状“尿不尽,尿频“这些症状不能用于单独来诊断肾盂肾炎。

尿路感染很重要的一个依据是尿液中发现白细胞以及白细胞酯酶、亚硝酸盐等细菌感染的指标升高,而你的尿常规里,所有这一方面的结果全是阴性的。因此我说你不是肾盂肾炎。

晚上睡前排尿较多,这件事还真不好说到底是为什么,至少如果有妇科炎症,这个是有可能也会引起尿频的。此外,心理因素、精神焦虑都都有可能会影响排尿。

尿色黄,最大可能就是你平时喝水的量不够,仅此而已,需要你多喝点水,每天尿量至少在 1500ml。

肾结石的事情需要复查一次,做个超声即可,包括:双肾输尿管膀胱+膀胱残余尿。

2)血常规看基本没有大问题,都是正常的。

3)尿酮体阳性,这个可能是你去查尿常规的时候饿着肚子,这个是饥饿的时候出现,属于正常。

4)尿维生素C阳性,这个应该是检查前有过进食水果等富含维生素C的食物,也无需处理。

5)你真正需要关注的是:尿蛋白 +。

我不知道你以前有没有查过尿常规或者肾功能等,血压如何?

一般而言,蛋白尿的出现,往往意味着肾脏受到了一些损伤。但是如果是初次发现,那么需要更加慎重,因为有些情况下,正常人也会有蛋白尿。

正常人的尿中,也会排泄一定量的蛋白,但量很少,一天总量小于150mg(0.15g),通常在40~80mg。(1000mg=1g)。

但是如果有运动、发热、寒冷、尿路感染等情况,正常人也能出现一过性的蛋白尿排泄增加,但通常持续时间短,蛋白量小(总量一般不超过1g)。

因此,偶然一次的尿蛋白检测轻微异常,并不能马上扣上“肾病”的帽子,而是会要求过几个礼拜重新复查。多次尿蛋白均为阳性,才考虑有意义。

此外,尿常规中的蛋白尿加减号,还会受到喝水、出汗、尿量等影响。

打个简单比方:一个人在喝水较多、没怎么出汗、尿量很多的时候,那么蛋白尿浓度就是低的,查出来的加号就会少;而当他喝水少、出汗又多、尿量少的时候,浓度就是高的,查出来的加号会变多。所以你挤出来的尿液,以及发黄浓缩的尿液,会出现弱阳性不是很正常吗?

你的尿常规比重 1.03,这个比重是高了一点,应该是有尿液浓缩的。

综合这些意见,我觉得你需要在没有运动、发热、感染等情况下去复查尿常规。平时要多喝点水,复查前不要喝太多水。

暂时不给你这个蛋白尿下结论,你觉得如何?

6)你老家医生开的药“三金片和补气血颗粒”,我个人觉得是没有多大作用的。一是中成药本身没有经历科学的炎症,其次你的情况还不明确,不要急着吃药。

7)是否需要自己再买点抗生素一起服用?需要的话是买什么抗生素,服用多久呢?

这个很简单,我之前也说了,你现在没有吃抗生素的依据,我是不建议服用的。

8)有可能是慢性肾炎吗?

可能是当然有可能,但是也有可能不是。

确诊还是需要进一步检查的,现在不要着急。



希望我已经回答了你的疑问:)

TA的问答

医生好 请问下 我今天早上7:20醒来发现有尿感 我没起床 后来8:10才起床 就感觉比较强烈的憋尿感 腹部有些不舒服 赶紧去卫生间 上完厕所 感觉腹部还是有点受伤的感觉 就是虽然没有尿意了 但是腹部有不舒服的余感 较为强烈 不知是否会稍后慢慢恢复?比较担心 谢谢您症状及患病时长:蛋白尿5个月多 就医及用药情况:之前吃黄葵胶囊24小时尿蛋白定量正常就不吃了,现在复查尿蛋白高,每天吃黄葵胶囊。 需要解答的问题:我把尿常规和24小时尿蛋白结果发给医生看看,请医生给出治疗和用药建议症状及患病时长遗传性多囊肾 就医及用药情况:无 需要解答的问题:目前未发现症状,母亲多囊肾,本人今年30岁,结婚前想检测下是否有多囊肾基因,费用多少?症状及患病时长 你好,医生。我家小孩六岁,女孩,10天前得了急性荨麻疹,医院开了如图1的药,最近几天发现小孩有泡沫尿症状,不知道是不是药物引起的。然后带她去做尿常规检查,当天去了做了随机尿的几项检查,医生说没啥大事儿,说不放心做个24h尿定量,然后今天送的24h尿检查结果如下图。现在小孩这种情况需要怎么办?再去做肾功能别的检查还是说定期复查尿呢?主要症状就是泡沫尿,目前没有别的症状。 就医及用药情况: 需要解答的问题:症状及患病时长: 10岁男童。 1月19日晚上洗澡时发现小腿大面积红点红斑,当天中午吃了类似佛跳墙,海参2只。以前吃鱼虾贝壳,无异常。 1月20日,四肢发红,脸颊红。 到皮肤科医院,判断是红斑紫癜。查尿查血,有异常- 见附图。 建议到儿科就诊。 1月21日,四肢脸颊屁股红,只挂号到儿科内科住院医师,说不像紫癜,建议观测,专科感染科或肾内科随访。 这几日患者不痛不痒,无其他异常,精神状态正常,饮食大小便正常,无腹泻疼痛等症状,体温血压正常。 就医及用药情况:复方甘草酸苷片,盐酸西替利滴剂,丙酸氟替卡松软膏。用药一日半,感觉下肢略有好转。 需要解答的问题:这是什么病?按查血查尿数据是否严重?下步如何处理?感谢