2018年09月07日
第1次提问
新生儿,出生84小时,男孩,顺产两小时前检测两个部位的黄疸值分别为17.6和17.8,吃的茵栀黄口服液,医院让住院做光疗,还需要做光疗吗?
2018年09月07日
乔木医生
家长您好,感谢您对乔医生的信任,您的信息资料乔医生已经接收到。

宝宝生后84小时,黄疸数值较高,超出了正常新生儿的黄疸监测范围,属于病理性黄疸,虽然目前没有出现异常的神经系统表现,但是新生儿黄疸的后遗症引起的胆红素脑病往往发生在生后5-7天,目前建议家长带宝宝进行蓝光照射治疗,越早治疗效果越好。

目前强调时间胆红素概念,越早出现的黄疸越需要积极干预,而且经过早期治疗不留神经系统后遗症,但如果一旦宝宝的黄疸值超过了宝宝的血脑屏障所能承担的范围,导致宝宝出现脑细胞的黄染的话,即使后期治疗也有可能会引起脑细胞的损伤。所以建议立即带宝宝就诊给予蓝光照射治疗。

宝宝离开家长去治疗,妈妈既担心又心疼的心情乔医生非常的理解,但这样可以避免宝宝出现脑损伤的风险,乔医生认为是值得的,而且越早干预,宝宝住院的时间越短。因为新生儿宝宝的黄疸一般在生后5-7天数值最高,宝宝目前的胆红素数值还没有达到高峰期,所以建议在此时治疗是最佳时机,一旦达到高峰期再治疗就是亡羊补牢了,任何时候防都大于治,对宝宝来说安全最重要。

宝宝需要在医院光疗度过黄疸高峰期之后再出院回家,此类宝宝的黄疸可能消退也会延迟,如果宝宝平稳度过高峰期之后回家,妈妈可以再选择给宝宝应用口服药物和护理等方法干预,加速宝宝黄疸的消退。但在停住院期间,需要妈妈每一顿都要用吸奶器把乳汁吸出,冻到冰箱冷冻保存,以防止发生乳腺炎或回奶。

待宝宝出院之后,妈妈可以尽量给宝宝多喂哺,多吃多排,减轻胆红素的肠肝循环,加速胆红素的代谢,家长还可以给宝宝应用益生菌制剂,比如妈咪爱,补充肠道正常益生菌,加速胆红素代谢。回家以后家长还可以在天气比较好的时候,给宝宝隔着玻璃进行日光浴,自然光线照射也可以起到一定的退黄疸的作用。但在这个过程中需要注意给宝宝的眼睛予以遮盖,防止光线太强烈,刺伤宝宝的眼睛,另外在照射的时候还需要注意温度不要太高,防止宝宝起热疹。宝宝的肚子和脚丫要给予保护,防止宝宝受凉引起腹泻。

不建议给宝宝应用茵栀黄治疗,目前专家共识认为茵栀黄在新生儿应用的安全性尚无保障,会引起宝宝的腹泻,有时反而会影响宝宝的黄疸代谢,而且如果引起肠道菌群的紊乱和屏障功能的损伤,在未来很长时间内,宝宝的腹泻都不会好转,会影响宝宝的生长发育。建议家长加强护理同时每天监测宝宝的经皮胆红素数值直到宝宝皮肤黄染消退。

以上就是乔医生给家长分析的关于宝宝问题接下来的治疗和护理的办法。真心希望您能采纳乔医生的建议立即积极给予宝宝治疗。如果您觉得我的回答对你有帮助,希望给予五星好评,谢谢,真心希望小宝宝能安全平稳渡过这个难关,健康成长。
2018年09月07日
第2次提问
请问如果不用茵栀黄,那可以服用什么药?
2018年09月07日
乔木医生
家长您好,宝宝目前阶段可以给宝宝服用小儿益生菌制剂调节宝宝的肠道胆红素代谢,推荐妈妈可以选择妈咪爱:一次1袋,一天两次,可以和奶同服,也可以用5-10毫升温水融化后奶后服用。

以上药品信息供您参考,妈咪爱为非处方药,可以在当地各大药店或医院购买到,对于新生儿宝宝来说非常的安全。

TA的问答

症状及患病时长: 你好,宝宝8个月,从出生到现在,一直皮肤不断反复的出现红肿,疹子,奶头还会出脓,之前不是很严重,这次特别多,全身都是,很严重!会痒宝宝会抓,之前一直用的药膏倍他米松, 就医及用药情况: 需要解答的问题:症状及患病时长:眉毛位置起疹子,上次有过后来好了,本次反复已有三天,痒,小孩会挠 就医及用药情况:加强保湿,用过尤卓尔和999皮炎平,效果均不明显。 需要解答的问题:请乔医生帮看看是怎么回事,如何缓解?症状及患病时长:11月8日晚8点发热39度至今,服泰诺林后退烧到38度多,无其他症状,精神尚可,一直吃奶 就医及用药情况:泰诺林悬液 需要解答的问题:请医生给出诊断以及建议。谢谢症状及患病时长:女孩,三岁。发热三天后出了红色小点点,分布在前胸、后背和脖子,其它部位暂时没有。有凸起,有按压褪色。精神状态好,但是变得不爱喝奶了,也拒绝尿尿,但是诱惑她上厕所的话,也是正常的尿量。 就医及用药情况:吃了两次退热药 需要解答的问题:您看一下是什么情况 ,需要去医院吗? 如果是幼儿急疹,为什么她三岁了才出呀?多米,女,5岁4个月,20kg。 乔医生,你好,许久未联系,再次寻求您的帮助。 10月21日(周五)幼儿园放学后,精神欠佳,19点体温39.5,服用美林降温。考虑到前一晚洗澡时间有点久又吃了炸鸡块,加之一整天没有大便,怀疑受凉加积食,采取了美林降温和中药(厚朴8 炒枳壳5 生大黄5)改善积食,效果欠佳,夜间高烧反复。 10月22日(周六)到医院就诊,查血常规(结果见图1),医生建议住院治疗。住院后,做了血培养,输液治疗(输液情况见图2),口服双黄连口服液,退热栓降温。体温反复,最高时仍达39.5,夜间美林降温效果慢,大约2小时才缓慢降温。 10月23日(周日)复查血常规(血象有所降低,但C反应蛋白升高到39),血培养加胸片显示支原体感染。上午精神状态好体温未升高,午饭时自述肚子疼,食欲不佳。午觉体温升高,下午4点左右38.5,服用美林降温。5点左右服用奥司他韦及双黄连口服液后呕吐,自述肚子疼。医生添加一瓶养胃止吐药(西咪替丁➕维生素B6),幼儿一直自述恶心想吐,目前体温未再升高。 乔医生,C反应蛋白升高,是否需考虑感染外的其他因素?1岁半的川崎病,是否存在复发可能?