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月回答 8
2019年09月26日
医生您好，这是我家人的诊断报告，因为我们具体看不太懂所以咨询一下这是什么情况，严不严重，然后怎么治疗最好
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好的，问题收到
您好，谢谢您的提问，问题收到，我需要进一步了解一下。请问患者有什么症状？之前有什么病史，有其他疾病病史，是否有肿瘤家族史？目前最近的血常规，肝肾功能以及身体状况如何，胃口，一般情况怎么样？一并发给我，稍后我会详细回答您。谢谢
2019年09月27日
您好，谢谢您的耐心等待。因为您提供的资料有限，病理资料均没有，我根据您的资料进行系统回复，您可以结合意见和当地医生进行商量讨论，如果有必要，我们再进一步讨论。
一、诊断：1. 膀胱尿路上皮癌；2.高血压病；窦性心律不齐
二、首先回答您膀胱尿路上皮癌是什么？
膀胱尿路上皮癌是泌尿系统常见的恶性肿瘤，亦是每年人均花费最高的肿瘤。膀胱癌的发病率在泌尿系统肿瘤中较高，每年因膀胱癌死亡者达到15万人。膀胱癌在我国男性的发病率约为7.3 / 10 万，妇女的发病率约为2/10万，其发病不断增加，对人们的健康产生威胁。其中约20％分期分级为T1高分期(T1HG)，有着很高的肿瘤复发和进展为肌层浸润性肿瘤的概率。膀胱尿路上皮肿瘤具有多向分化、多种形态学类型及基因组图谱多样性的特点。形态学和基因学的发现有助于选择治疗。今后还可以对特殊的肿瘤采用激活分子路径的方法来进行治疗。
三、治疗方案。
1. 根治性膀胱全切被认为是最佳治疗手段，但存在并发症多、部分患者过度治疗的问题。
2. 保留膀胱+卡介苗灌注治疗又存在复发和进展的风险。因此，针对T1HG膀胱癌，选择根治性膀胱全切还是保留膀胱治疗一直困扰着临床医生。
3. 也有提倡先经尿道膀胱肿瘤电切+TURBT术后即刻膀胱灌注化疗，再次经尿道膀胱肿瘤电切；最终再性根治性膀胱全切术
4. 靶向治疗在各种肿瘤的治疗中取得了优异的结果。随着对膀胱癌的研究不断深入，越来越多的癌症治疗分子靶点被发现，包括抗血管生成药物、成纤维细胞生长因子受体（FUFR）抑制剂以及人表皮生长因子受体（EHRS）抑制剂等。有临床研究表明，贝伐珠单抗联合顺铂与吉西他滨的疗效优于单独化疗。
四、谢谢您的耐心等待，因为您的检查和资料均还没有检查完全，希望这些建议可以帮到您，具体您还需要和当地医生进行及时沟通，这样更安全、有效。谢谢！
一、诊断：1. 膀胱尿路上皮癌；2.高血压病；窦性心律不齐
二、首先回答您膀胱尿路上皮癌是什么？
膀胱尿路上皮癌是泌尿系统常见的恶性肿瘤，亦是每年人均花费最高的肿瘤。膀胱癌的发病率在泌尿系统肿瘤中较高，每年因膀胱癌死亡者达到15万人。膀胱癌在我国男性的发病率约为7.3 / 10 万，妇女的发病率约为2/10万，其发病不断增加，对人们的健康产生威胁。其中约20％分期分级为T1高分期(T1HG)，有着很高的肿瘤复发和进展为肌层浸润性肿瘤的概率。膀胱尿路上皮肿瘤具有多向分化、多种形态学类型及基因组图谱多样性的特点。形态学和基因学的发现有助于选择治疗。今后还可以对特殊的肿瘤采用激活分子路径的方法来进行治疗。
三、治疗方案。
1. 根治性膀胱全切被认为是最佳治疗手段，但存在并发症多、部分患者过度治疗的问题。
2. 保留膀胱+卡介苗灌注治疗又存在复发和进展的风险。因此，针对T1HG膀胱癌，选择根治性膀胱全切还是保留膀胱治疗一直困扰着临床医生。
3. 也有提倡先经尿道膀胱肿瘤电切+TURBT术后即刻膀胱灌注化疗，再次经尿道膀胱肿瘤电切；最终再性根治性膀胱全切术
4. 靶向治疗在各种肿瘤的治疗中取得了优异的结果。随着对膀胱癌的研究不断深入，越来越多的癌症治疗分子靶点被发现，包括抗血管生成药物、成纤维细胞生长因子受体（FUFR）抑制剂以及人表皮生长因子受体（EHRS）抑制剂等。有临床研究表明，贝伐珠单抗联合顺铂与吉西他滨的疗效优于单独化疗。
四、谢谢您的耐心等待，因为您的检查和资料均还没有检查完全，希望这些建议可以帮到您，具体您还需要和当地医生进行及时沟通，这样更安全、有效。谢谢！
2019年09月27日
您还有其他需要问的么？
TA的问答
症状及患病时长：18年母69岁左乳腺侵润性导管癌T2N0M0 保乳术Her2阴肿物2.5*2.5*2cm同年7月右半结肠癌手术T3N1M0，ⅢB期肠系膜淋巴结转移，2个术前CEA为26.2，术后正常后每3月查CEA都正常20年4月CEA18.9.住院查肠镜胸部CT腹部和盆腔增强Ct乳腺腋窝处B超阴超均无发现，5月CEA25.7癌胚升高时糖类抗原724高为15.83，2018年术后奥沙利铂和希罗达4疗程左侧乳腺放疗30次术后阿娜曲挫每天一片23年7月满5年停药20年5月Pet吻合口FDG摄取异常12.2复发可能后做肠镜，增强Ct没事22年CEA为34.5，23年7月CEA50.34糖类724为104.8，20年和21年复查所有影像报告肠镜报告都正常22年增强CT提示下腔静脉与腹主动脉间可见一软组织结节大小约29mmX14mm边界清楚中间见多发钙化增强扫描未见明显强化23年复查提示长大是33mmX18mm，23年甲状腺报多发结节3类，母亲有桥本氏甲状腺，便潜血阴性，23年胃肠镜和乳腺钼靶，肝肾功能血常规心脏彩超正常，CEA高和22年发现的软组织结节关系大么，最近老人腹胀，腹痛，瘦了10斤症状及患病时长：患者91岁，今年11月20日左右发现尿黄、不想吃饭等症状，随去市医院检查，诊断为胰腺癌，因年龄大，有心脏病高血压等，医生说不能做手术或化疗，在家人要求下，收入院治疗，治疗主要用保肝、消炎、退黄、营养等药物，治疗后，吃饭改善，但尿黄、转氨酶等指标高等情况未改善，医生说，没有什么好的办法，以后只能是那儿不好看那儿，目前在家休养。
就医及用药情况：1.出院后用药3种，复方甘草苷、茵栀黄、华蟾素（祥见出院小结），吃了一周后胃不舒服，吃不下饭，吃点助消化药就可以吃饭了，12月20日，门诊复查时医生说这三种药无助于治疗胰腺癌，也不能退黄、治肝，所有症状是因为癌压迫胆管造成的，又不能手术、不能做引流，建议停用这三种药，吃些助消化的保证饮食正常，增加抵抗力，提高生活质量，目前，这三种药已停用，吃饭有改善。
2.上传影像报告和化验单（长按二维码，识别图中二维码可看影像）
需要解答的问题：1.在不动手术的情况下有什么好的治疗办法？
2.由于没有告诉老人是胰腺癌，只说是胰腺囊肿，但不能根治，会时好时坏，现在老人还抱有一线希望，如不能进一步治疗，应如何保养和安慰老人，谢谢！症状及患病时长：结肠癌术后一个月
就医及用药情况：
在沈阳做结肠癌的手术，未用药
需解答的问题：我们当地医生说，DMMR不稳定，不建议做化疗。麻烦大夫看一下是否需要做化疗，需要用什么药。检查出来腹部炎性淋巴结和钙化淋巴结是什么意思症状及患病时长：乙肝患病几十年，15年肝硬化，20年5月查出肝细胞癌，做了手术，一年后肺转移（弥漫性），
就医及用药情况：15年至今服用恩替卡韦，21年至今前后服用索拉非尼，论伐替尼，瑞戈非尼，前三个月开始服用瑞戈非尼，上个月发现肺部肿瘤又发展了，又开始免疫治疗（卡瑞利珠单抗）
需解答的问题：1、之前服用瑞戈非尼又开始发展了，现在进行免疫治疗还有必要继续吃瑞戈非尼吗？2.除了现在的治疗方案，还有其它的治疗方案吗？
