2019年09月26日
第1次提问
我老婆老是说累,白天精神不好人容易疲劳!本身有鼻炎,小孩3岁啦!只要喝水半个小时就要上厕所,房事根本提不起兴趣,没点欲望!半年前做过尿常规,尿里有2个➕的潜血,最近体检潜血没有啦,医生建议半年复查,请问医生这是那里出了毛病?
2019年09月26日
钟永忠医生
你好久等了。
引起疲乏的原因有很多。包括内分泌系统,精神系统,血液系统,疾病都可以引起疲乏。
因此单纯的疲乏无法诊断疾病,一些内分泌失调的人可能会感觉到疲乏无力,有些精神压力大的人可以感觉到疲乏无力,还有一些贫血的人可以感觉疲乏。
尿隐血阳性,后复查是阴性的,建议在非月经期复查尿常规。正确留取尿标本。目前肾炎依据不足。
关于性欲减退,每个人对性的要求是不一样的,如果有问题应该从社会心理方面调整,上述造成疲乏的原因都可以引起性欲减退。如果想要进一步的明确问题,建议泌尿外科进一步检查。
2019年09月26日
第2次提问
医生最近几年尿常规潜血都是2.3+.肌酐80,肾功能正常.老是觉得累,没精神,一天到晚睡不醒打瞌睡的感觉是不是肾有问题,根据算法算肾小球滤过率,肌酐80和年龄29.体重54公斤,是不是太低了?
2019年09月26日
钟永忠医生
如果出现反复的尿引血阳性,建议是内科进一步就诊,明确是否肾炎性血尿。目前按照你的年龄体重肌酐计算,肾小球滤过率是偏低的。大概80ml/min。建议完善肾脏超,复查尿常规,尿微量蛋白。乏力原因很多种,不一定是由肾脏引起的,但是肾脏病是可以引起乏力。
2019年09月26日
第3次提问
医生,这都是检查结果,第一张是2015年,那时候肌酐只有50,我这些结果能明确病因吗,肾膀胱输尿管彩超没有结石,是正常的,也做了腹部大血管b超,没有问题,这些当时医生都看过,但是都没确诊,我前几天复查,看到肌酐升高了很多,请问这些能确诊吗,去年做的红细胞形态也显示是异常红细胞,详情见第三张

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2019年09月26日
钟永忠医生
你好,根据您目前的病史以及提供的资料显示。
尿潜血阳性,尿红细胞阳性,但是尿微量蛋白是阴性的。

血尿的常见原因如下:
1.全身性疾病
全身性疾病容易引起的血尿主要是由于凝血功能异常(血液系统疾病、血小板减少等),容易出血所致,可以是多个脏器如皮肤,当然肾脏也是一个脏器,血尿就会是一个表现。
2.尿路邻近器官疾病
腹腔内感染、妇科炎症等可导致血尿。
3.肾及尿路疾病
(1)肾脏疾病:主要是肾炎,表现为血尿,同时可以伴随蛋白尿、水肿、高血压,甚至可以伴有不同程度的肾功能损伤。
(2)尿路疾病:尿路感染、结石、结核感染、尿路畸形(输尿管弯曲、双肾盂、海绵肾、马蹄肾等)。
(3)其他:青少年儿童可以出现因生长发育过快导致的胡桃夹综合征(左肾静脉受压综合征)。
4.生理性:运动、发热等一过性血尿。

肌酐是体内的一种代谢产物,用来间接反映肾小球滤过率,但是肌酐也是受多因素影响的,比如体内肌肉含量、体重、运动量等因素。肾小球滤过率的金标准是双肾脏ECT检查。判断肾炎的金标准是肾穿刺活检。

你目前单纯的血尿,排除污染,发热等其他因素,如果是肾炎。最常见的原因有以下几种,第一薄基底膜肾病这是一种良性家族性血尿,是由于肾脏的基底膜偏薄,导致血尿。第2种有可能是IgA肾病,这是亚洲最常见的一种原发性肾主肾炎,可以表现为血尿。以上两种都需要靠肾穿刺活检确诊。





TA的问答

症状及患病时长:近 5年来上厕所次数多,去年 10月之前晚上上厕所次数 2-3次,去年 10月之后晚上上厕所 7-8 次左右,但一直有尿。患者 51岁女性,爱喝水爱和有甜份的饮料。 就医及用药情况:3 月 6 号因脑出血在天津环湖医院住院,8 号做完颅内血肿穿刺引流术恢复较好(血肿消了)但脑科大夫观察肌酐值太高(647), 建议紧急办理出院手术,转院到肾科医院。7 号开始吃肾毒清(吃完一盒),做了肾彩超,肾有缩小的情况,大夫怀疑是慢性肾病。 需要解答的问题: 因为患者刚做完脑出血手术,还没到康复阶段,想问下大夫,患者这种情况需要在刚做完手术情况下紧急送往肾科医院吗?能先不出院开点药缓和着吗?后面的疗程大概是怎样的?希望是一周后再住院,能边康复边治疗肾。症状及患病时长:特别容易出汗而且多,尿少有泡沫、味道重,失眠、心率偏高。有5年多,越来越严重。 就医及用药情况:吃过金匮肾气丸没什么效果。 需要解答的问题:经常手淫有十几年,熬夜。怀疑自己得了肾炎,该如何治疗 症状及患病时长:尿尿疼3天左右 就医及用药情况:中药以及左氧氟沙星胶囊 需要解答的问题:缓解尿尿疼痛,尿蛋白以及尿malb/gCR过高如何解决症状及患病时长:尿中有絮状物,尿频,尿意多(经常熬夜,有过性生活) 就医及用药情况:无 需要解答的问题:尿常规检查提示:隐血++,镜检红细胞:1-2个/HP,求解答这数值严重吗,要不要吃什么药或者去做什么检查?症状及患病时长:怀孕四个月,血尿六天,喝水有好转,晨起颜色比较红。 就医及用药情况:挂头孢盐水四天 需要解答的问题:我一个月之前检查尿常规都是正常,现在尿血了白蛋白肌酐比这么高,是不是得肾炎了?