2019年09月25日
第1次提问
医生您好!我宝宝今天腹泻第三天。每天拉水样,烂便七八次。昨天到今天吃了两天蒙托石散,益生菌,电解质补充液,不见好转。今天下午化验了大便,医生说有细菌感染。加开了头孢。目前吃了一次,还未见起效。请问是否需要做细菌培养呢?宝宝屁股红肿到不能碰,一拉大便就大哭不止。希望您能给出最佳治疗方案。拜托了🙏

为保护用户隐私不显示图片

2019年09月25日
郑朝光医生
您好。您的问题已经收到。
1.宝宝有腹泻,除了腹泻有其他什么不舒服的表现吗?尿量多吗?精神好不好?
2,一般腹泻临床上分为感染性腹泻和非感染性腹泻,感染性腹泻以肠道病毒感染多见,不过肠道细菌感染或者其他病原体感染也不少见。从大便常规的化验来看,白细胞0-3个,这不一定就是肠道细菌感染。就算是肠道细菌感染,白细胞0-3个,也可以暂时不用抗生素治疗的。不过如果是有自身免疫力低下的孩子可以考虑使用抗生素治疗。非感染性腹泻以乳糖不耐受和食物蛋白过敏多见。 如果宝宝腹泻超过一周没有好转,有可能会出现继发性的乳糖不耐受,可以改用无乳糖奶粉喂养试试。
3,腹泻治疗的重点就是补液防治脱水。如果是轻中度脱水的可以口服补液盐口服补液治疗,如果是出现了重度脱水或者频繁呕吐的就需要静脉补液治疗了。
4,此外,口服益生菌和思密达也是可以的。思密达建议空腹吃,益生菌餐后吃。两种间隔1-2小时。
5,如果腹泻时间久还可以补锌治疗。因为腹泻会使锌丢失增多,补锌有助于改善病情。推荐急性感染腹泻病患儿进食后即予以补锌治疗,<6个月的患儿,每天补充元素锌10 mg,6个月的患儿,每天补充元素锌20 mg,共10~14 天。
6.如果有精神不好,发热,频繁呕吐,气急,尿量减少等表现建议要急诊治疗。
7.宝宝屁股红应该是属于尿布疹的表现。可能是大便后没有及时更换尿布疹,大便对于皮肤的刺激造成的。
我认为尿布疹的关键要勤换尿布,可以用氧化锌软膏保护皮肤,而且尿布疹往往伴有真菌感染,可以外用派瑞松软膏。如果有皮肤破损,考虑伴发细菌感染,可以用红霉素软膏外用。
如果使用氧化锌药膏两天没有好转或者有加重就有及时到医院找医生面诊治疗。
2019年09月26日
第2次提问
您好!非常感谢这么晚得到您的回复! 1.除了腹泻,就是屁股红肿,精神时好时坏。不太爱喝水,所以尿量不太多。 2.宝宝八月中旬开始断奶后大便次数就从一天一两次到四五次。断奶后,早上两次大便还算正常,下午两次就是稀糊状的,量也不多。也怀疑是不是乳糖不耐受,在丁香医生上问了别的医生,说是对奶制品不适应的缘故。可是目前都还没正常。近三天更是拉肚子拉得宝宝没精神。请问他这种情况该如何处置,需要做乳糖不耐受的检查吗。可否使用用乳糖酶制品添加到目前的奶粉中试试。另外,听说有保护肠道黏膜的药物,是否可以使用?如果可以麻烦告知一下药品名。 3.明天给宝宝试一下思密达和益生菌,那医院医生开的其他的药物还需要吃吗?益生菌推荐吃哪种? 谢谢!
2019年09月26日
郑朝光医生
01:32
转文字
2019年09月27日
第3次提问
谢谢您的回复! 听了您的建议,饭前吃蒙托石散,饭后吃妈咪爱,腹泻目前得到了缓解。 昨天开始尿量也多了。宝宝精神也恢复得不错。 如果不腹泻了,还需要如何调理呢?需要吃什么药物吗?谢谢!
郑朝光医生
01:00
转文字

TA的问答

症状及患病时长:2岁1个月的孩子维生素D不足 就医及用药情况:因时间问题出报告后未去线下医院咨询 需要解答的问题: 麻烦您根据线上报告指导,是否需要进一步检查?或者怎么补充维d?症状及患病时长: 两周岁 8 个月女童 发热 第五天。无咳嗽,有一些鼻涕鼻塞 就医及用药情况: 没有就医,服用奥司他韦 头孢 需要解答的问题: 4 月 12 日下午开始发烧,当天傍晚烧到 38.5 度,自行给她足量服用了奥司他韦,晚上立刻退烧,后续第二天也吃了奥司他韦,白天没有发烧,但是傍晚又低烧 37.6—37.7,睡下后也退烧了,第三天和第四天也是这样,只在傍晚微热,睡下后就退烧。第五天也就是今天,奥司他韦早上没有吃,也就是说奥司他韦只吃了四天,另外第四天早上开始服用头孢。奥司他韦停药后,今天傍晚忽然又 38.2 度了,立刻又吃了奥司他韦后,温度再次降到 37.5。 请问医生这个情况下,明天如何服用奥司他韦,也就是说今天是第五天,但是早上缺了一顿奥司他韦,那明天还吃吗,是再次吃五天一疗程,还是已经吃满五天了症状及患病时长:总病程目前已经一周,头两天只是流清涕,没有其他症状,第三天开始咳嗽,第四天伴有发热38度。第5天夜里39度2,用药后退烧。截止今天咳嗽已经4天了。白天在室外暖和的地方偶尔咳几声,回家可能有点凉,频繁咳嗽,午睡和半夜睡觉咳嗽比较厉害,一直吞咽口水,甚至会反流呕吐。 食欲不佳,但是精神还不错。 就医及用药情况:第三天开始服用小儿氨酚黄那敏颗粒。 需要解答的问题:要不要吃一些头孢克肟?症状及患病时长:两天 就医及用药情况:头孢 需要解答的问题: 娃两岁半,发烧两天大概三十八度,昨天去医院查了甲流 乙流 支原体 合胞病毒 腺病毒全是阴性,然后血常规全血c反应蛋白和血清淀粉样蛋白偏高,医生说是细菌感染,然后开了 头孢,今天还是很不舒服,还是会发烧,而且除了喝了点奶之外几乎不吃任何东西,喝药的时候还吐了7岁10个月 1.感冒4天,轻微流鼻涕,鼻塞,咳嗽2天,暂无发热 2.感觉呼吸比平时短促,睡眠1分钟27到30次左右 3.视频是有点侧身睡觉,麻烦您看看有没有三凹症状?我看锁骨有点像。 4.孩子12点才刚睡着