2018年09月06日
第1次提问
55岁,男,抽烟比较多,胃有过不舒服,从事体力活比较多。

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2018年09月06日
范芸医生
您好!不知道是不是您本人,因为要细问一下饮食习惯和用药史。比如近期有无感染和用药史,上次查血常规是什么时候,结果如何?胃部不适有没有做过检查,包括内镜和幽门螺旋杆菌检查?有没有胃肠疾病或手术史?从结果看是大细胞贫血,平时吃肉怎么样,青菜吃得多吗?有无炒菜过烂的习惯?活动后心慌气短明显吗,多久了?以上资料对分析鉴别贫血原因非常重要,请尽可能详细介绍~
范芸医生
还有此前的慢性疾病也会影响血常规,比如风湿免疫系统异常、肝炎史等,有不少药物也可能影响,这些有吗?
2018年09月06日
第2次提问
做了彩超,肝胆脾都看了,没有问题,做过胃镜4月份做的,查了乙肝三项,这次查了肝功能,都没有什么问题,最近睡的晚,饮食不规律。 饮食比较杂,油混蔬菜都有吃。
第3次提问
有过胃炎,他有胆汁反流性胃炎,人皮肤泛黄,体重明显下降,查血糖正常。4月份诉食物降低,见油昏想吐,就做了彩超,肝胆脾都看了,没有问题,做过胃镜提示胆汁反流性胃炎的,查了乙肝三项,这次查了肝功能,都没有什么问题,最近睡的晚,饮食不规律
2018年09月06日
范芸医生
贫血发生时间也有助于分析原因,缓慢发生的支持营养性巨幼贫血,即由于胃黏膜损伤或偏食或烹饪方法不当造成的叶酸/维生素B12不足引起的,特点就是细胞体积大。当然有时混合性贫血以缺以上物质为主时也可以表现为这样。您提供的信息仍需完善,比如有近期特殊用药史吗?有些发生率不高的副作用其实可以出现,常见药物有消炎药、止痛药,还有一些专科药也会。如果您这位患者仅此一次血常规异常,建议择期复查,比如1-2周左右;如果复查在好转继续平衡饮食有帮助,如调节饮食后复查无好转甚至更差,建议做骨穿。骨髓是造血源头,不敢说一次穿刺能100%确诊,但总能看到一些信息,有助于诊断。抽血也能查叶酸、维生素B12水平,可结合骨髓分析。
范芸医生
有时治疗会造成骨髓形态学不典型,加之患者已55岁,因此“骨髓增生异常综合征”(一种易发生于中老年人的血液病)不能排除,根据走向可以再分析,大细胞贫血主要考虑这两种疾病。
2018年09月06日
范芸医生
拿到多一些信息后如不支持以上两种疾病,还需查找全身性疾病,有时血象是继发性异常。您别担心。

TA的问答

症状及患病时长:体检血小板偏高(长期偏高) 就医及用药情况:确诊过轻型阿尔法型地中海贫血,平时没什么不适,爱运动,睡眠一般,吃得偏少,饮食习惯清淡 需要解答的问题:主任您好,今年三月体检的,血小板445,低密度胆固醇3.57,因为血小板长期都在400~450,没什么不适,也没有特别管它,想问下您这个什么原因?跟我地中海贫血有关吗?要怎么处理呢?有点害怕。症状及患病时长: 血象中淋巴细胞增多,已经两年。 就医及用药情况: 有炎症,服用消炎药炎症可以减轻。 需要解答的问题: 请问是否为血液病。 症状及患病时长:患者62岁,去年12月底骨痛到现在,现无法正常走路,脚麻上半身麻手麻,脚没力气,脊柱疼痛无法平躺睡觉,一般侧身睡两边,疼痛少一些。 就医及用药情况:3月1日就医,辗转3个医院拍了PET CT、MRI诊断为多发性骨髓瘤,疼痛期间医院打止痛针和吃止痛药,此外没有别的用药情况,明天下午做活检。具体已经做的的报告请医生见报告图文。 需要解答的问题: 1.请医生诊断患者现病情属于什么阶段,再等一周活检病理分析时间是否会耽误治疗时间造成瘫痪? 2.患者多发性骨髓瘤现阶段的治疗方案? 请医生诊断解答,十分感谢!症状及患病时长:反复发烧发冷发抖3个月,刚开始发病右腿不能动,后来双腿不能动,大小便失禁,在广西梧州工人医院治疗半个月后,慢慢恢复大小便,双腿能扶着拐杖走,年初三年初四网上出现认知障碍,年初五转到广州市南方医院,到目前为止也还在住院中,医院先排除感染,再筛查癌症,现在PET-CT结果出来了,骨穿的结果也出来了,因为病情复杂,所以医院那边现在确诊为淋巴瘤或者血液病,还有骨髓炎症和全身炎症,具体没有确诊 就医及用药情况:打了5天免疫蛋白,现在打完3天,没有好转,还是双腿不能动,大小便失禁,反复发烧 需要解答的问题: 麻烦医生帮忙看一下,是不是淋巴瘤?还是血液病?怎么治疗?症状及患病时长:主任您好,之前也一直向您咨询。我大概在今年 1 月中旬喉痛发烧,期间有反复,隔几天会再次喉痛发烧。从 2 月 6 日到目前没有再发烧了。我分别做了三次血检查,今天的检查出现了这个有核红细胞,我查了资料说正常人是不应该有的,请您帮看看我现在是否有白血病、骨髓瘤等恶性病的可能?(图片按照顺序排列,从之前到现在,第三张图片是最新的) 就医及用药情况: 需要解答的问题: