2018年09月06日
第1次提问
医生您好,我宝宝今天24天,从15天开始不大便,到第18天还没大便去附近医院建议给宝宝吃妈咪爱,吃了药后第19天拉的便便是黄色的,有点黏稠,有乳酸的气味。目前宝宝5天没有大便了,妈咪爱也在吃,请问医生着么小的宝宝是便秘么?宝宝睡觉喜欢哼哼,用力扭来扭去,经常会放屁。我是母乳奶粉混合喂养,现在每次用吸奶器吸奶量在60~90ml,今天母乳吮吸喂养4次,吸奶器挤出奶250ml奶瓶投喂,配方奶180ml。我不知道宝宝是不是吃的少了,拉的少?宝宝出生时6.68斤,今天测有8.9斤。针对宝宝几天不便的情况,应该怎么处理?
2018年09月06日
周凤娟医生
家长您好,久等了。出生28天之内的幼儿,在这个周期里面发生的便秘,我们叫新生儿便秘。
发生便秘我们首先要看是不是属于便秘,因为新生儿他们排便的差异非常大,有的小孩,尤其是母乳喂养的小孩一天排便可能几次甚至十几次,非常频繁,很稀;而有的小孩一两天才排一次便,大便也比较成形,有一些还偏干。这种情况属不属于便秘呢?首先我们看小孩的进食、健康情况、生长发育情况,还有孩子是不是哭闹,排出的过程中是不是费力,如果这些情况都不存在,我们认为小孩两天排一次便也不算是便秘。
便秘的小孩经常会见到大便干、排出比较困难,排便的时候会发出吭哧吭哧的声音,同时小孩会伴有腹胀,触摸小孩腹部的时候会哭闹、躲避,有的小孩因为大便过于干硬会导致肛门有出血等情况,这就属于新生儿便秘了。从之前排便出来的粑粑看不属于便秘的粑粑。
有些新生儿出生时正常排出胎便,以后由于换奶或者更换环境等原因之后出现排便间隔延长,这类患儿多能正常排气,没有腹胀,可以通过口服肠道益生菌、多饮水、腹部按摩等促进排便。
孩子体重增长好,说明奶量是够的。一般每个月增长2斤,每天小便>6次代表奶量足。
  
目前情况建议1.可以利用一些“道具”帮宝宝通便,如将肥皂、萝卜削成细细的条状,分别用水和盐水浸泡后插入宝宝的肛门,可以促进排便。
  2.改变饮食结构:主张母乳喂养,哺乳妈妈应注意饮食均衡,不宜过食高蛋白食物,如鸡蛋、牛肉、虾、蟹等,应尽可能多吃青菜和水果。人工喂养宝宝容易发生便秘,可适当减少牛奶的喂入量,并增加水分的摄入。继续用益生菌
3.新生儿外科检查婴儿肛门括约肌及腹部超声检查排除器质性问题。
4.按摩 正确的肠道按摩手法:●用手掌轻轻摩擦婴儿的腹部,以肚脐为中心,由左向右旋转按摩10次休息5分钟,再按摩10次,反复进行3回。..●婴儿仰卧,抓住婴儿双腿做屈伸运动,即伸一下屈一下,共10次,然后单腿屈伸10次
2018年09月07日
第2次提问
医生您好,今天已经尝试过屈腿运动且进行了腹部按摩,按的时候感觉宝宝很舒服,基本过程中无躲避。但宝宝腹部会自行收缩一下,缩起来是硬的。宝宝这样5天不大便,算正常么,这样持续不便会不会对宝宝有什么影响,持续多少天不大便需要就医?按您回复的,应不属于便秘,那宝宝是攒肚子么?益生菌继续吃的话,是吃妈咪爱,或者您有什么推荐?吃益生菌会不会让宝宝产生依赖,影响宝宝肠道功能?我的这种喂养情况,可以给宝宝喝水么(母乳为主、配方奶粉为补充),可以的话,一天需要喂多少合适?
2018年09月07日
周凤娟医生
喝奶粉是需要喂水的,具体量多少没有一个具体的量。在两餐奶中间喂水。每次水量大概15ml.
纯母乳可不喂水。
益生菌不存在依赖,用1-2个没问题。但长期1-2年使用也没有这么长发的依据。妈咪爱,金双歧,培菲康都是常用的。
第一次排便间隔这么长时间建议新生儿外科检查肛门括约肌及超声检查。5-7天不排便建议就诊。
2018年09月07日
第3次提问
宝宝拉便便不正常是从15天开始的,从第15天开始服用维生素AD滴剂,吃这个会对宝宝便便有影响么?宝宝睡觉喜欢哼哼,扭来扭去,蹬腿,腹部用力收缩,往往会放屁出来,这是缺乏什么的症状么?

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2018年09月07日
周凤娟医生
从第15天开始服用维生素AD滴剂,吃这个不会对宝宝便便。这是常规需要吃的。
少部分对奶粉过敏的孩子可能表现为大便不好拉,过敏表现为腹泻或者便秘都有可能。如果怀疑过敏换深度水解奶粉,如果不是不换奶粉。孩子体重增长好过敏的可能性比较小。还是前面建议外科看过没问题就按攒肚处理。喂水,益生菌,腹部按摩,大人多纤维类食物。
宝宝睡觉喜欢哼哼,扭来扭去,蹬腿,腹部用力收缩,往往会放屁出来,有些是婴儿期正常表现,也有些是肠胀气。但总体这些动作对孩子没有影响。