2019年09月25日
第1次提问
林医生您好。 患者5岁11个月,女。 症状:腹泻+发热 具体病程: 昨天下午2点午睡起来以后发现腹痛、发热37.8度。 昨晚19:30喝妈咪爱两条。 昨晚21:00大便,果酱状。22:00发热38.7度,美林降温。 今天凌晨1:00,大便,稀。补充了水分。 今天凌晨3:30,高热39.8度,美林降温。 今早6:00,腹泻。喝妈咪爱2条。 今天上午9:30-现在腹泻6次以上,12:30体温39.2度,喝美林降温。 现在孩子说肚子像压着大石头一样疼,头太阳穴两侧有晕晕的疼。并手脚发凉,嗓子哑。 您看这是什么问题,干怎么办?
2019年09月25日
林思渝医生
您好,感谢您的信任,孩子的病情非常详细,就目前孩子的病情发展规律及病情特点来看,虽然没有做相关的轮状病毒检测,但是,考虑是轮状病毒感染了,因为,不管是症状,还是病情发展规律来看,都符合轮状病毒感染的特点,目前的季节刚好是轮状病毒感染的高峰期,
轮状病毒感染性,最大的特点就是会有腹痛,发烧腹泻同时存在,
轮状病毒感染,其本质是病毒感染,属于自限性疾病,发烧会在3到5天之内反复出现,过了这个时间体温,就会慢慢稳定下来,
且,并没有任何药物能够阻止轮状病毒病程的进行,也没有任何药物能够让轮状病毒病程缩短,只有当病程走过一遍之后,孩子才会完全自愈,一般5-7天自然好转,所以,只需要对症保护肠黏膜,补充水分和电解质才是最好的治疗原则,
处理建议,
第一,去药店买蒙脱石散,给孩子口服,蒙脱石散能够保护肠壁,减少肠道刺激,减轻水样便的出现,给宝宝每天服用三次,每次服用1袋,这个药物因为具有吸附性,所以最好是和其他药物分开服用,并且最好是每两餐之间服用,比如,早上8点早餐,中午12点午餐,那么就早上10点的时候服用这个药物效果最好。
第二,需要防止电解质紊乱,需要买口服补液盐Ⅲ,每袋兑250毫升温水,在四个小时之内给孩子喝完,尽可能的多喝几袋,多多益善,补充水分和电解质,防止和治疗脱水和电解质紊乱,不要一次喝完,慢慢喝,这个非常重要,
也可以在家自制小儿补液盐,方法很简单,就是用大米炒了煮水喝,大米炒微焦发黄煮水,这样可以把大米里面的电解质炒出来,溶解到水里制成了家用的补液盐,可以临时起到补充水分和电解质的作用,建议你可以尝试一下,
第三,多次的腹泻,势必会导致肠道菌群失调,因此适当的补充肠道益生菌来调节肠道,可以继续服用妈咪爱的,
第四,孩子的发烧,就继续用美林退烧即可,
虽然孩子的症状高度怀疑轮状病毒感染,但是,并不排除细菌性肠炎,因为,细菌性肠炎的孩子也会有腹痛,腹泻,反复发烧,而且看孩子的发烧情况,宝宝的体温是在逐渐增高,是有细菌感染的特点的,
因此,为了不耽误病情,由于目前没法完全确定孩子的病因,也不能在没有明确病因之间滥用药物,尤其是抗生素,是没有明确证据之前,是不能滥用的,否则,可能导致机体耐药性的产生,导致抵抗力的下降,因此,现在有必要去医院查一下血常规和C反应蛋白,大便病毒检测,明确一下发烧的具体原因,有助于下一步的治疗,不必去大的医院排队,只需要去社区医院化验就行,结果出来之后您可以把报告拍照发上来给我看一下,可以给您最准确的建议以及治疗方案,
如果检查出来血液显示病毒感染,且大便病毒检测轮状病毒阳性,那么就可以确诊轮状病毒感染,按照以上给你的建议处理即可,安心等待孩子的慢慢恢复,
如果检查出来有明显的细菌感染了,除了以上建议之外,还要给孩子家用消炎药了,建议可以用头孢克肟颗粒,每天两次,每次一袋,对细菌性肠炎的治疗很有效果,用到孩子的体温完全稳定48小时之后就可以停药了。
最近孩子的饮食方面,只需要注意给孩子多吃水分多的清淡饮食就行,比如各类粥类辅食,白粥,玉米粥,南瓜粥,红薯粥都是可以的,只要求饮食清淡,水分多,食物种类不限制的。
希望以上回复,对您有所帮助,祝宝宝健康快乐,茁壮成长。
2019年09月26日
第2次提问
林医生,非常感谢您昨天给出那么详尽的医嘱。我和家人看了心里都镇静多了。遇到您非常幸运,感谢您。 今天孩子的情况有了些进展。 昨晚21:00服用蒙脱石散一袋。 今天凌晨00:00发热38.9,服用美林。 今天凌晨3:30,腹痛、大便粥样,服用蒙脱石散一袋。 从昨晚第一次服用蒙脱石散至现在,共排便7-8次,每次量都不大。昨天晚大便中有血丝,改纸巾擦拭屁屁为水冲屁屁后,不再有血。今早8:30起床后第一次排便,粥状,发绿色。 今早本采集了大便样本送社区卫生院,结果附近这家不具备化验条件。等会儿孩子再排便了,我们再去别家化验。 已请家人去买您指定的那种头孢药物。 孩子现在精神状态还行能打70分吧,有点蔫儿,面色发黄唇色发白。最难受的就是腹痛,位置在肚脐上方,排便后会有所缓解。疼痛程度大概和轻度痛经差不多吧,没有影响她玩。 想问一下您,孩子这种情况多久才合适送幼儿园,痊愈多久后才不会传染其他小朋友? 再次感谢您耐心细致的解答,祝您工作顺利。
2019年09月26日
林思渝医生
您好,不客气的,
就孩子的情况来看,去医院做相关化验就非常有必要了,因为孩子腹泻有次数有增多,且腹痛仍然存在,需要排除细菌性肠炎的可能性,目前来说,轮状病毒感染的可能性最大,只是,也要把小概率的细菌性肠炎排出,否则,容易耽误病情治疗,
而孩子的大便带血,实际上是由于反复腹泻导致的长毛猫。肠黏膜损伤的孩子的大便发绿,粥状,实际上这是大便带粘液,有肠黏膜刺激以及肠道消化不良的体现,属于腹泻的伴随症状,
而孩子的腹痛,能够在大便后缓解,也说你肠道受有病菌感染刺激的,导致了胃肠蠕动紊乱,而已经去买头孢了,一定要在化验结果出来后,确诊有细菌性肠炎才能吃噢,没有化验确诊之前不要吃,避免口服药物影响检查结果,
而孩子精神状态偏差,这是由于多次腹泻导致了水电解质紊乱,建议,孩子的口服补液盐必须要喝了,尽量多喝,对孩子精神状态的恢复非常有帮助,目前就继续按照之前的建议执行,安心等待化验结果即可,
就目前来看,不管是细菌性肠炎还是轮状病毒感染,对症治疗,一周内孩子的病情都可以恢复的,因此,建议你一周之后再送孩子去幼儿园最佳,一般来说,只要痊愈了,就不具备传染性了,所以你最佳时间就是一周后再去幼儿园最好。

TA的问答

林医生您好,今天白天发现宝宝乳头乳晕处长了两个痘痘,摸上去有点硬硬的,估计是疼不让碰。到晚上也没见消散。症状及患病时长:3月19号早上7点发现小孩体温很高,测了当时38.7,期间每隔6小时用了美林,贴了退烧贴,中间用了美林、烧退啦,但是到了半夜,最高烧到40度左右,无咳嗽,哭了轻微流鼻涕,胃口不好,期间吃了奶粉吐过两次,今天去验了血,查了流感,具体见图 小孩12个月零3天林医院我小孩这个情况该用药吗? 就医及用药情况: 需要解答的问题:小孩3月1天,夜间睡觉过程中浅睡眠期间转头,前额撞到同床妈妈的肘关节,能听到“咚”的一声,孩子梦中哭了一声,母乳亲喂7分钟后再次睡眠,请问需要给孩子做什么检查么?平时清醒竖抱的时候头后仰也会撞到大人的肩膀上,需要给孩子做什么检查么?平时需要观察孩子什么情况呢?撞后如何护理? 需要解答的问题: ①需要给孩子做什么检查么? ②平时需要观察孩子什么情况呢? ③撞后如何护理?症状及患病时长:林医生,真是不好意思了,又来麻烦您了,1.25号问过您妹妹的细菌问题,按照五天的量吃完好了,可是还是偶尔咳嗽,然后这两天突然咳嗽多了,白天咳的不算太深,晚上深一点,有痰音。今早测量体温37.2,查血结果麻烦看下,是不是不应该再吃阿奇霉素了,需要换药么?然后哥哥打了五天头孢吊瓶,嗓子说不疼了,但是还是每天偶尔咳嗽,从哥哥生病,两个孩子都分别住在奶奶家,姥姥家隔离了,我这都支原体感染了,阿奇霉素不管用我换成罗红霉素了,不知道孩子们该怎么用药了,怎么能好彻底一点。求助,谢谢。 就医及用药情况: 需要解答的问题:症状及患病时长:昨晚八点多孩子从1米左右的地方摔下来了,我接住了孩子,但头还是有碰到,没有鼓包红肿的地方,孩子哭闹了十几分钟后睡着了;昨天孩子有点凉到,之前感冒咳嗽流鼻涕症状好转两天,剩下嗓子有痰。今天临晨三点半左右孩子开始发烧,夜哭两次,六点左右测体温38.9℃,醒来后孩子精神挺好,给孩子口服布洛芬,物理降温,至八点烧退,九点孩子睡着又哭醒来,开始发烧,体温38℃,手脚冰凉,呼吸急,嗓子有痰,鼻塞,有点困,食欲正常,没有呕吐,给孩子捂热手脚 需要解答的问题: 1.孩子是什么原因发烧? 2.摔到头是否需要入院进一步检查,还是目前先观察 3.目前可以用什么药 4.我如何预防孩子高烧惊厥