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你好，因为他目前还存在糖尿病，所以说再结合现在的病情，应当做一下系统的检查跟治疗，还有就是说丹参片是不能替代单硝酸异山梨酯的，丹参片，主要是改善循环的，活血化瘀的作用，是个中药，而单硝酸异山梨酯，它属于扩血管，改善心绞痛的药物，属于硝酸酯类用药，它的作用要比丹参片改善，心绞痛更加强效。而且糖尿病的患者本身对于心绞痛疼痛的症状往往不是很敏感，但是糖尿病却对血管损伤很大，很有可能造成多支血管的狭窄闭塞。建议最好可以先检查一个冠脉ct，如果有条件的话，可以直接做冠脉造影，冠脉造影的价格大概是在5000块钱左右，冠脉ct的价格大概是在1500块钱左右，我觉得最好能够进一步检查一下，这样更加放心安全。也不排除当时病情发作的时候是冠脉血管的痉挛，或者是说血栓自溶了，但是无论是哪一种情况，都说明患者的病情不轻，都应当进行系统的检查。心肌酶是有恢复时间窗的，他不会一直升高，如果它持续性升高的话，就代表心肌还存在持续性的死亡损伤，心肌细胞是不可以再生的，也就是说她坏死了之后，是不可能产生新的心肌细胞来替代它的功能，所以说心梗之后的患者很容易出现心力衰竭。医生让先吃拜阿司匹林和波立维，如果患者最近没有出血病史的话，是完全可以一起吃的，一般来讲是不会引发出血的，吃药的过程中注意观察一下是否存在便血或者是牙龈出血即可，很多人都不会发生出血。

那么之前已经确诊过，有过重度狭窄了，那你在做冠脉ct的意义就不大了，需要直接做冠脉造影安装支架了，尤其如果你现在错过了最佳的时机，做冠脉介入治疗以后病变的血管越来越严重，那么有可能就不能做冠脉介入治疗了，只能是说开胸手术做冠脉搭桥手术了，那个时候危险性就会更高。像冠脉ct主要是和不明确心脏血管是否存在重度狭窄的患者，如果你之前都已经做过了，明确了，已经有重度狭窄了，那么你目前最重要的就是积极的进行手术治疗。 因为病变血管如果持续得不到开通，那么很有可能随时发生猝死，危及生命，我建议还是应当及早的进行治疗。血管重度狭窄，吃任何口服药物都已经无济于事了，口服药物只能是说作为辅助用药。 对于轻中度狭窄的患者，口服用药是安全的，如果患者当时都已经存在血管重度狭窄，那么就需要先做冠脉介入治疗，然后再接着服用药物，这样才更安全

可以先用胰岛素把血糖控制平稳。做手术主要是不能吃像二甲双胍这类的药物，如果是胰岛素控制平稳之后进行手术，相对风险很低的，所以说你也别太担心，我觉得目前主要的致命的问题还是患者血管重度狭窄的问题。血糖高的问题可以逐渐在做手术之前或者是之后，找内分泌科系统的调整用药。 对于血糖不能掉下来的患者，可以24小时带胰岛素泵，血糖一定会平稳的，所以说目前主要的解决问题还是在心脏病这块