2018年09月06日
第1次提问
你好,我爸爸54岁,上次我也咨询过您,上个星期在西南医院做了穿刺查出来有恶性肿瘤,今天去大坪医院做了pet结果如下图。说是早期还没转移,但是我也看不懂,想问下医生,像这种情况的肺癌治愈率高不高?重庆这几个医院哪个医院或者医生手术可以推荐下吗?谢谢,现在是不是就要给他买提高免疫力的药,比如那个什么什么参?

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2018年09月06日
帖红涛医生
您好,问题已经收到,我会在4小时内给您详细回复,感谢您的耐心等待。
2018年09月06日
帖红涛医生
您好,非常感谢您的耐心等待。

您父亲大致情况:54岁中年男性,目前考虑为周围型肺癌(腺癌可能性大),目前PET-CT没有发现癌转移。因此,目前临床分期为cT2aN0M0 IB期,属于早期。病理分期需要等手术后确定,以便进一步评估预后,决定是否行化疗等辅助治疗。

建议如下:
治疗方面:建议尽早手术,建议手术方式为胸腔镜下左肺上叶切除+淋巴结清扫。

针对您的问题回复如下:
1、像这种情况的肺癌治愈率高不高?
早期肺癌手术后效果较好,恶性肿瘤都不能完全治愈,临床治愈(不复发、不转移)就达到了最理解的目的了。目前你父亲为cT2aN0M0 IB期,属于早期肺癌,尽早手术,术后根据病理分期予以合理的辅助治疗,治愈率还是较高的,具体数值不好说。8版指南提示这种分期肺癌五年存活率为73%。

2、重庆这几个医院哪个医院或者医生手术可以推荐下吗?
目前重庆主城的大型三甲医院有:
重医系统:重庆医科大学附属第一医院、重庆医科大学附属第二医院、重庆医科大学附属第三医院;
三医大系统:陆军军医大学附属大坪医院、新桥医院及西南医院;
市人民医院系统:重庆市肿瘤医院、重庆市人民医院(原重庆市第三人民医院与中山医院合并而建)。
目前重庆市各个医院胸外科发展都可以,肺癌手术都可以常规开展,我院胸外科(重庆医科大学附属第一医院)是目前重庆市普胸(肺、食管、纵隔手术)手术量最大的三甲医院,其中以肺癌手术量为多。您于主城就诊需要考虑交通、住宿等因素,目前您父亲疾病(带好现有所有病情有关资料)是有住院诊疗指正的。关于医生推荐方面,您可以查询各个医院官网上关于医生的介绍情况了解一下(我个人推荐重庆医科大学附属第一医院胸心外科陈丹副主任医师,手术技术好、而且认真负责,仅供您参考)。

从现在起,您父亲需要严格戒烟、戒酒,同时适当增加体力锻炼、多做深呼吸、加强咳嗽排痰(增强心肺耐受能力、减少肺部痰可降低术后肺部感染),有利于疾病恢复及术后康复。

3、现在是不是就要给他买提高免疫力的药,比如那个什么什么参?
这个目前不是主要问题,最主要问题是手术。暂时不要把钱花在一些辅助用药上,需要解决最核心问题-手术切除。每个人自身是有免疫系统的,如果没有免疫力低下,是不需要常规进行增加免疫药物治疗的。建议您把核心放在手术、术后辅助化疗、靶向治疗及免疫治疗等效果确切的治疗方面,辅助用药最在最后环节。

希望对您有帮助,感谢您的信任和耐心等待。
2018年09月06日
第2次提问
我看报告里面说右下还有个良性的,那是两边肺都需要切除部分吗?术后是否需要配合中医调理比较好?下图是他的片子

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2018年09月06日
帖红涛医生
您好,回复如下
1、我看报告里面说右下还有个良性的,那是两边肺都需要切除部分吗?
那个右下结节PET-CT都考虑是良性了的呢,对于肺部良性结节是不用处理的呢;
2、术后是否需要配合中医调理比较好?
手术后是可以配合中医调理的呢,但一定是手术为主;目前肺癌治疗是手术治疗为主的综合治疗。
希望对您有帮助,感谢您的信任。
2018年09月07日
第3次提问
我看之前ct里面说和临近胸膜牵拉,这个牵拉是什么意思?做手术的时候是一起处理吗?
2018年09月07日
帖红涛医生
我回家后马上给您回复。
2018年09月07日
帖红涛医生
临近胸膜牵拉是影像学的描述,提示可能存在胸膜转移。
在手术时候是可以同期进行处理的呢。
目前为早期肺癌,建议尽早手术哦。
希望对您有帮助,感谢您的信任。

TA的问答

我在3年前做过低剂量螺旋CT,做出来医生说有个很小的结节,不过结果没显示。然后我在今年1月份的时候因为住院做了个正常的胸部CT,做出来肺部有个3mm的微小结节。这个严重吗?医生你好 我妈妈是一名乳腺癌晚期患者 去年九月确诊 通过手术化疗已经九个月 五月底开始突然出现胸闷气喘 全身乏力 现在在长沙市中医附一乳腺科 然后排查原因后医生说是肺栓塞 照了CTA主动脉没有血栓堵塞 但是医生说所有症状都显示是肺周边血管有栓塞堵住 现在情况很危急 说是可以直接进icu观察 我妈妈现在意识清醒 吸氧血氧就能升上去 取了就降到80左右 正常人可以上抗凝药物 可是长期服用卡培他滨造成血小板非常低 现在没有别的办法了 只能转icu吗 因为给妈妈看病家里已经负债累累 现在icu根本就负担不起 可是也不能看着妈妈就这样难受下去 真的不知道该怎么办了我母亲前天从楼梯上摔了,拍了CT,主要是头部和肋条。您给看看片子,需要24小时复诊吗?报告上害怕迟发性血肿,严重吗?应该怎样治疗?谢谢!你好帖医生,最近10天胸口疼痛,症状就是感觉胸口有被人打了一拳那种感觉,隐隐作痛,持续性的,早晨和下午比较严重. 睡觉醒来会心慌. 血常规查了正常,心血管科查了一下同型半胱氨酸高,开了叶酸. 心脏彩超也正常,心电图正常. 做了一个心肺功能测试,说是心肺功能有点下降,因为我这几年缺乏锻炼. 会是心脏病吗? 还做了一个D二聚体. 本周四看病医生让做了一个X射线,您看这是有结节么?血管影就是正常血管的影像的意思么? 拍了x射线的片子,拍的不清晰请见谅. 明天去拍胸部CT. 您看我这个报告严重么? 您看我这个单子开的是低剂量ct吗? 这不是肺结核吧? 有可能是肋软骨炎吗?现在10天了,明天继续检查还来得及吗?会不会有后遗症?可以自愈吗? 有多年的支气管炎历史,长期咳嗽. 上个月感冒咳嗽很重,上周咳嗽也很厉害,有可能是震动造成的损伤吗? 谢谢. 医生您好,我的母亲近期查的肺部ct,检查结果让三个月后复查,如图,麻烦帖医生帮我看一下,病情严重吗?需要怎么治疗?