2019年09月25日
第1次提问
医生您好,我是独肾,想请问一下平时怎么做能保护肾脏?憋尿会影响肾脏是吗?
2019年09月25日
柏琳医生
您好!感谢您的信任,您提供的信息已经详细阅读,正在打字为您详细解答,请您稍候。(此条不用回复,避免浪费您的提问次数)。
2019年09月25日
柏琳医生
您好,十分抱歉让您久等了。感谢您的信任和咨询,以下为详细解答。
1请问您既往有何病史,如高血压,糖尿病,心脏病史?是否有肾病家族史?是否有吸烟饮酒?是否有长期用药史?如止疼片。请问您的身高体重如何?是否超重?您是怎么发现独肾的?平时是否有颜面、眼睑、下肢水肿、腰酸乏力等症状呢?
2泌尿系统由肾脏、输尿管、膀胱、尿道及有关的血管、神经等组成。主要功能是生成和排泄尿液,并以此排泄人体代谢废物,除废物除水,对维持机体内环境的稳定起重要作用。同时,肾脏也是一个内分泌器官,主要作用是调节血压、红细胞生成和骨骼生长等。
3 肾脏主要是排泄废物的功能,因为您是独肾,两个肾的活,一个肾都干了,所以肾脏的负担加重了,平时您需要更加注意。
4首先要注意饮食和生活习惯,需要低盐低脂优质蛋白饮食,低盐饮食指少吃咸的,熏酱类食品,防止盐摄入过多引起血压增高,食盐一般为每天一小调料勺,小于3g/天。低脂做菜少放油,少吃油炸,油腻的饮食。优质蛋白质指富含必需氨基酸的蛋白质,以减轻肾脏负担。如牛奶、鸡蛋(蛋清)、瘦肉、鸡、鱼等。如果需要具体的饮食食谱,可以咨询营养科医生。
第二,控制好血压小于130/80mmHg。
第三,避免加重肾功恶化的危险因素,如熬夜,过劳,感染,受凉,乱用药物等。不要乱用保健药品和广告药品,有的人就是乱吃药把肾脏吃坏了,中药慎用。不要憋尿,勤排尿,憋尿会对肾脏造成不良影响,诱发尿路感染。
5定期检查肾脏,至少每年一次,查尿常规加沉渣,肾功,泌尿系统超声。
6检查尿化验时还需要注意尿标本留取的准确性。最好为晨起第一次的尿,如果是随机尿,最好在体内存留至少2小时以上,化验尿前不要大量饮水,以免稀释尿液造成误差。留取尿液时需要清洁中段尿,是指最好会阴部局部清洁一下,先尿一些,然后再接尿为化验标本,以防局部分泌物混入造成假阳性结果。成年女性最好避开月经期及前后3天。
7每年的3月份第二个周四是世界肾脏日,每一年都有一个主题,欢迎您关注肾脏方面的知识。
感谢您的咨询,祝您身体健康,学业进步。欢迎随时咨询。
2019年09月25日
第2次提问
我血压有一点点高,没有糖尿病,心脏病,肾病家族史。不抽烟喝酒,没有长期用药。我身高153,体重165,是通过b超发现独肾,我第一次是有双肾结石的,后来右肾形态缩小,再查就是一点都看不到了,确诊为先天性独肾,但我之前有双肾,我觉得不存在是先天性的,去的那家医院不太好,什么都没说就催我们走了。我不发肿,就是有时候腰疼。 白天我倒是没有怎么憋尿,主要是晚上,我半夜会起夜一次上厕所,就会感觉很急,憋的很难受然后去尿会尿200ml左右,想问一下这样是不是对肾不好呢?需要定闹钟起来上厕所吗?
2019年09月25日
柏琳医生
您好,您的问题已收到。
1您的血压目前是什么情况呢?能维持在多少呢?是否口服药物治疗了呢?
2您目前肾结石是什么情况了呢?还有肾结石吗?如果您是结石导致的肾萎缩,应该会有肾功的变化,至于是先天性独肾,还是后天肾结石导致的,这个原因不好说。但是不管什么原因,现在最终的结果都是一个肾在工作。不知道您目前的肾功,尿化验是否正常?肾脏是老化器官,随着年龄的增长,尤其是在50岁以后,肾脏功能逐渐下降,如果有基础疾病,则要控制好原发病。
3肾结石的形成过程是某些因素造成尿中晶体物质浓度升高或溶解度降低,呈过饱和状态,析出结晶并在局部生长、聚积,最终形成结石。影响结石形成的因素很多,常见因素如下: a年龄、性别、种族、遗传、环境因素、饮食习惯和职业与结石的形成相关。 b机体的代谢异常(如甲状旁腺功能亢进、皮质醇增多症、高血糖)、长期卧床、营养缺乏(维生素B6缺乏、缺镁饮食)。尿路的梗阻、感染、异物和药物的使用是结石形成的常见病因。
4现已知泌尿系结石有很多成分,最常见的成分为草酸钙,其他成分的结石如磷酸铵镁、尿酸、磷酸钙以及胱胺酸(一种氨基酸)等。肾结石很少有单纯一种晶体组成,大多有两种或两种以上,而以一种为主体。肾结石如不及时治疗,可引起尿路感染、导致尿路阻塞,严重者可使肾功能发生损害、肾实质萎缩。小的肾结石通过大量饮水,运动可能会自行排出,结石直径大于6mm,才考虑治疗。结石平时注意多饮水,尿量正常无水肿情况下,每日2000~3000ml少吃富含草酸(如菠菜)的蔬菜,少吃豆制品及高钙食物,少吃含嘌呤多的食物(如动物内脏,海鲜)。
5腰痛可能与肾结石有关,您看看是不是有结石一侧的腰痛。如果结石都没有了,腰痛还需要排除局部腰肌劳损等问题,必要时可就诊于骨外科。
6正常人夜晚排尿0~2次,最好是睡到自然醒了,如果常年高血压控制不好,可能影响肾小管的浓缩功能,导致夜尿次数增多。不知道您睡前是否饮水多呢?建议您睡觉前2个小时尽量少喝水或者水果之类液体含量多的东西。如果每晚都会被憋醒排尿,那么在不影响睡眠的情况下,定闹钟定时排尿也未尝不可,憋尿容易导致肾结石,尿路感染,肯定是不好的。
7 根据您的身高体重,153厘米,165斤,您的体重指数为35.2,属于肥胖。体重指数=体重(千克)/身高(米)的平方,正常值18.5~23.9。大于28为肥胖,肥胖会增加肾脏的负担,同时对心肺功能,肝脏等脏器也有不良影响,建议您减重。
8对于您来说,就是要减少对肾脏的负担,管住嘴,迈开腿,控制好危险因素,包括控制好血压,血糖,血脂,血尿酸,体重在正常范围,定期监测肾脏检查。
感谢您的咨询,祝您一切顺利,欢迎随时咨询。
2019年09月25日
第3次提问
血压很久没量了,最后一次是130/80,没有服药治疗。肾结石在第二次检查是左肾有结石,右肾形态缩小,第三次就是左肾代偿性增大,右肾看不到。肾功是怎么看的呢?血检吗?如果是血检那我血检和尿检都是正常的,我睡前饮水不多,但上厕所后会口干,会喝一点点水。对了医生,我有多尿症,我每天喝水差不多1500ml,排尿的话40分钟左右就要排一次,尿量100-200ml之间,有时憋久了更多。但工作原因,我会憋到60-80分钟左右才去,我不喝水也要排尿,比如坐长途车,前一晚我会尽量不喝水,第二天到目的地前都不会喝水,这样子还是会排尿,请问我是否需要去医院检查一下呢?白天这样子憋尿是否也影响肾功能呢?或者是吃点抑制尿的药?因为这样太影响工作啦。
2019年09月25日
柏琳医生
您好,您的回复及问题已收到。
1您的血压在正常范围偏高,可能和您的体重也有关系。您可以到诊所或医院测一下血压,如果异常,必要时可以在家用血压计监测。
2肾结石如果没有肾积水等并发症,就是多饮水勤排尿,注意饮食,定期复查超声。左肾代偿性增大就是因为它自己干活,工作量大了所导致。
3肾功就是空腹采血查的,化验项目包括尿素氮,肌酐,胱抑素C这些。
4正常人24小时尿量约为1500~2000ml左右。如果尿量大于2500ml以上才考虑是否有尿崩症等内分泌疾病。如果您尿量正常,仅为排尿次数增多,考虑为尿频。如果您转移注意力,尿频症状缓解,也可能和精神因素有关的。再者,尿频与受凉因素也有关,尤其是脚部受凉。尿液的形成除了饮水外,食物也会产生内生水,尿液中也有很多溶质,即使不喝水,尿液也是生成的,就是量少一点,达到膀胱无法容纳的程度是时,就会发出神经反射进行排尿。
5建议您可以去医院检查一下肾脏。如果总是憋尿是对肾脏是不好的,如果您因为工作原因,那只能是尽量减少憋尿的时间吧。临床上没有什么抑制尿液生成的药,都是促进尿液生成的利尿剂。
希望我的回答能对您有所帮助,祝您一切顺利。