您好!
我看了您提供的病史资料和各种化验检查。综合考虑,是十二指肠溃疡继发上消化道出血,目前正处于恢复期,虽然还有轻度的贫血,但能除外白血病等血液系统原发疾病,您不用担心。
22号的血常规显示白细胞升高,以中性粒细胞升高为主,这是人体对上消化道出血的一种应激反应。虽然当时的血红蛋白正常,但这是机体对出血代偿的结果。
随后在24号的血常规,白细胞已经恢复正常了,这说明上消化道出血停止了,这和25号胃镜的检查没有见到活动性的出血也是一致的。在24号和26号的血常规中,血红蛋白水平出现了显著的下降,这当然是上消化道出血的结果,我们称之为失血后贫血。
上述白细胞和血红蛋白的变化过程,符合典型的上消化道出血的表现。
在您的第四张化验单中,显示有血糖水平的轻度升高,这也考虑是机体急性应激的反应,和白细胞升高是一个道理。您可以在方便的时候复查空腹血糖,大多数情况下,空腹血糖是正常的。
您的第五张化验单上,没有显示采血的时间。推测可能是在出血后,其中尿素的升高,也考虑是上消化道出血继发的。上消化道出血以后,大量的血液在胃肠道中积存,这些血液在胃肠道中会分解,产生氨等化合物,被重新吸收入血以后,导致血液中的尿素升高。当胃肠道中积存的血液完全排空以后,再化验血液,尿素会恢复到正常水平。
您的第六张和第七张化验单是血常规,在这两张化验单中,血红蛋白的水平和以前比较,已经显著的上升了。这表明机体的造血功能是正常的。此时出现了红细胞体积的偏小(比如血常规中,红细胞平均体积下降),这是因为此前大量出血,导致机体缺铁而出现的。您可以适当的补充铁剂,来促进血红蛋白水平的快速恢复,一般可以选择多糖铁复合物胶囊,每天一粒即可,补铁一般需要持续,直到血清铁蛋白恢复到正常水平。所以您在补铁期间,可以定期(比如每个月一次)到医院化验血清铁蛋白,血清铁蛋白恢复正常以后,可以停止补贴。日常生活中,您可以适当进食含铁丰富的食物,比如猪肝瘦肉等等。
最后两项检查是胃镜和超声。胃镜的检查,提示您上消化道出血的原因是12指肠溃疡。但是目前已经愈合形成
瘢痕了。具体12指肠溃疡是否需要治疗?建议您咨询消化内科医生。
腹部超声没有见到肝硬化、脾功能亢进的表现,结合胃镜,也没有见到食管胃底静脉曲张,初步能除外肝硬化导致的上消化道出血。