2018年09月06日
第1次提问
暑假期间因为上消化道出血住院 (22号住院25号做胃镜未见出血点)之后就一直贫血 现在开学回来还是有点贫血 血象分别是22 24 26号 开学回来室友突然住院 大夫初步诊断白血病 我陪同去的 听的我有点害怕 导致我现在一直怀疑我有什么病 麻烦大夫给我看一下

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2018年09月06日
刘海生医生
您好!

我看了您提供的病史资料和各种化验检查。综合考虑,是十二指肠溃疡继发上消化道出血,目前正处于恢复期,虽然还有轻度的贫血,但能除外白血病等血液系统原发疾病,您不用担心。

22号的血常规显示白细胞升高,以中性粒细胞升高为主,这是人体对上消化道出血的一种应激反应。虽然当时的血红蛋白正常,但这是机体对出血代偿的结果。

随后在24号的血常规,白细胞已经恢复正常了,这说明上消化道出血停止了,这和25号胃镜的检查没有见到活动性的出血也是一致的。在24号和26号的血常规中,血红蛋白水平出现了显著的下降,这当然是上消化道出血的结果,我们称之为失血后贫血。

上述白细胞和血红蛋白的变化过程,符合典型的上消化道出血的表现。

在您的第四张化验单中,显示有血糖水平的轻度升高,这也考虑是机体急性应激的反应,和白细胞升高是一个道理。您可以在方便的时候复查空腹血糖,大多数情况下,空腹血糖是正常的。

您的第五张化验单上,没有显示采血的时间。推测可能是在出血后,其中尿素的升高,也考虑是上消化道出血继发的。上消化道出血以后,大量的血液在胃肠道中积存,这些血液在胃肠道中会分解,产生氨等化合物,被重新吸收入血以后,导致血液中的尿素升高。当胃肠道中积存的血液完全排空以后,再化验血液,尿素会恢复到正常水平。

您的第六张和第七张化验单是血常规,在这两张化验单中,血红蛋白的水平和以前比较,已经显著的上升了。这表明机体的造血功能是正常的。此时出现了红细胞体积的偏小(比如血常规中,红细胞平均体积下降),这是因为此前大量出血,导致机体缺铁而出现的。您可以适当的补充铁剂,来促进血红蛋白水平的快速恢复,一般可以选择多糖铁复合物胶囊,每天一粒即可,补铁一般需要持续,直到血清铁蛋白恢复到正常水平。所以您在补铁期间,可以定期(比如每个月一次)到医院化验血清铁蛋白,血清铁蛋白恢复正常以后,可以停止补贴。日常生活中,您可以适当进食含铁丰富的食物,比如猪肝瘦肉等等。

最后两项检查是胃镜和超声。胃镜的检查,提示您上消化道出血的原因是12指肠溃疡。但是目前已经愈合形成瘢痕了。具体12指肠溃疡是否需要治疗?建议您咨询消化内科医生。

腹部超声没有见到肝硬化、脾功能亢进的表现,结合胃镜,也没有见到食管胃底静脉曲张,初步能除外肝硬化导致的上消化道出血。
第2次提问
就是说我现在的状况不是血液方面得疾病是吧 主要是胳膊处有几个小红点像针眼一样 但是时间挺长了 今天从医院回来听大夫说完 感觉自己膝盖也有些酸 心里挺害怕的 所以想咨询一下
2018年09月06日
刘海生医生
是的,您目前各项检查没有任何血液系统疾病的征象。

您所说的胳膊上的小红点儿,如果已经有好长时间了,应该问题不大,可能是小红。不放心的话,您拍两张清晰的照片传上来看一下。

以您目前的血常规,不会有什么明显的症状。膝盖发酸和血常规的异常没有什么关系。
2018年09月06日
第3次提问
就是这样的 都在小臂处 最后一张图是胳膊经常抽血那位置 今天有点痒 突然出现了一些这样的小包

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刘海生医生
这是皮肤的小红,第一张照片比较清楚,尤其典型。

其他的几张照片看着也没有太大的问题。

目前来看,能除外血液系统的问题,放心好了。

TA的问答

医生您好,我所上传的两张图分别为一年前和最近几天所做的于腹股沟左右侧的彩超。一年前,我发现自己右侧的腹股沟淋巴结有肿大,质硬,压之不痛,活动性感觉还可(上面的皮肤可以滑来滑去)。于是去医院就诊。第一家医院给我开了三盒头孢克洛,然而使用无效,于是前往第二家医院就诊。医生建议我拍个彩超然后过一段时间内观察观察。最近(即一年后)我又去同一家医院拍彩超,发现淋巴结的结节增大了(这里要问个小问题就是左侧的淋巴结我自己摸根本没有感觉肿大,但是其短径居然与明显肿大右侧的相同?请问这是为什么,是因为长的比较里面吗?),而且长径也增大了0.7cm,短径0.6cm,这让我非常恐慌。另外,对此身体上的感知是晚上睡觉老是感觉腹股沟有肿胀感,情不自禁要翻身或者侧身,这是因为肿大的淋巴结压迫周围血管还是啥原因?请问一下医生这种进行性增长和增长速度是不是肿瘤啊?(两张报告距离一年加一个半月)。这种情况危不危险,需要做什么检查? 医生,我前两天咨询过您。这是我前天去医院检查的淋巴结,较上次B超相比,我的淋巴结除了腹股沟处的淋巴结变大之外,锁骨沟处长了几个新的淋巴结。其他没什么变化。您给我说过,短径小于1cm的基本上都是良性的。我想问下,我右侧腹股沟处淋巴结长短径都4✖️2.8cm了,是不是需要进一步做活检检查确定?我那天做B超的时候,B超的医生还特别强调,我的淋巴结都是好的。但我看着我右侧腹股沟处的淋巴结有些担心。还有医生,我可以问下您在省四院是周几出诊?我可以找您去看看吗?谢谢医生您好,我想请您看下这个报告 症状描述:淋巴结肿大 患病时长:一个月刘医生,您好。我现在怀孕6周,因为有过甲亢病史,所以怀孕之后没半个月查一次甲功,血常规等,今天检查发现血常规异常(结果见下图)。以前的我的血常规检查都是基本正常的,半个月之前的血常规医生看了也是正常的。请问我这是怎么回事?谢谢这几天发现孩子人中侧面部位有一个小红点,今天一个朋友说起她朋友孩子身上有红点,瘀斑,查出白血病,真的吓得不轻。我想知道这种除了查血怎么区分吗