2018年09月06日
第1次提问
隋医生,你好!我家宝宝今天33天(前天儿保测出其10.2斤,涨了3斤,平时精神好,吃排都正常)从出生后第三天开始到这周,黄疸值一直在13.5-14.9之间徘徊(我们基本每隔4、5就去测一次)。前几天停过4天母乳,已排除母乳性黄疸。我的血型为A, 爸爸的血型为B,应该可以排除ABO溶血。今天查了血和肝功能,数据如图。先前吃过金双歧,没有明显效果。请问我们现在以观察为主,是否是最妥的处理方案?谢谢

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2018年09月06日
隋静医生
满月后宝宝胆红素正常值在5以下。
血中胆红素值大概在15.5(换算下来),宝宝目前有高胆红素血症。
需要查找原因:
1.肝胆疾病:目前宝宝肝功能基本正常,但没有测胆汁酸,不知道是否有胆汁淤积导致的高胆。带宝宝做肝胆B超(需要空腹),看有无胆道狭窄等情况。
2.溶血因素导致的高胆:刚满月的宝宝血红蛋白已经到100,有些偏低,要排除比如蚕豆病(6-磷酸葡萄糖脱氢酶(G-6-PD)缺乏所导致的疾病)缺乏所导致的疾病)或地中海贫血等造成溶血,导致黄疸持续不消退。需要取血做网织红细胞检查及G-6-PD等检查。
3.晚发性母乳性黄疸:这个诊断是排他性的,排除其他症状,才能考虑这个诊断。
晚发性母乳性黄疸,是宝宝对母乳中某些酶不耐受所致。
停母乳3~5天后,胆红素会下降很快。停母乳后再喂母乳是没有问题的,即使再反弹,胆红素也不会升很高。
如果停母乳后,胆红素会下降很快,反过来也证明是母乳性黄疸。

从您的描述来看,宝宝停母乳后,胆红素无明显下降,母乳性黄疸可能性小。
先找找上述2个原因导致的高胆。
因为病因不清,所以目前也没有药物治疗。
单纯退黄药物,效果不好,没有必要用。

TA的问答

症状及患病时长:孩子9岁,咳嗽四五天了,一直干咳,比较剧烈,没有好转迹象。今天查了血常规都好的,呼吸5项也都阴性。 就医及用药情况:吃了三天蒲地蓝和止咳糖浆和盐酸西替利嗪,一天头孢颗粒,没有好转。 需要解答的问题:什么原因,怎么用药呢?谢谢医生。症状及患病时长:9个月的宝宝还没有出牙,今早出现低热,最高温37.9,下午去医院抽血结果都正常的,医生考虑是出牙引起的发热。晚上发现嘴巴里出现了这个软软的小白点。 就医及用药情况: 没有用药,多喝水,物理降温。 需要解答的问题:嘴巴里那个软的小白点是什么。是否需要再次就医症状及患病时长: 2天 就医及用药情况: 头孢,孟鲁司特钠等,早上做的检查浩刚开的药,还有一个心电图显示T波增高,窦性心律 需要解答的问题: 咳嗽痰多三天后前天开始孩子说走路或者躺着时候心脏跳的很快,昨天开始感觉他有点喘,早上看到他痰中带血就去本市三甲就医了,看的急诊开了一些头孢等,检查结果如下:因为人太多,血项结果还没看完,孩子的精神又不是很差就先回去了,急诊医师建议住院明确病因,请隋医生帮忙做一下综合诊断孩子目前12个月零3周,身高76厘米体重19.4斤,女孩,大运动发育很好 一天两顿辅食 三顿奶 奶量一次210,最近把早上和下午的奶降到了180 一直都不爱吃饭,每次吃饭很痛苦,都要强行喂才能吃几口,试着做各种类型的给她吃的都不太好,每次吃饭都要玩点什么吸引注意力才能吃进去一口,有时候还会吐出来 这两天晚饭完全不吃了,睡觉喜欢趴睡,这两天睡的不太踏实,晚上会闭着眼睛哭几下,拍一拍就又睡了,不知道怎么判断是不是由于肚子不舒服引起的?还是因为戒了安抚奶嘴导致的? 孩子不吃饭是就是不饿,还是因为肠胃不好导致的呢? 目前一天拉两次,形状糊状 粘稠症状及患病时长:孩子一直说肚子疼 就医及用药情况:小儿健脾颗粒 头孢颗粒 三联活菌片 需要解答的问题:孩子总说肚子疼,吃了药快两个星期了,一到晚上就肚子疼