2019年09月25日
第1次提问
女18岁,血红蛋白76,初步诊断缺铁性贫血

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张娜娜医生
您好,感谢您的信任,我正在回复,请稍等,本条不用回复,以免浪费您的提问机会。
2019年09月25日
张娜娜医生
您好,血常规结果主要看白细胞计数,红细胞计数,血红蛋白及血小板计数,只要主要项目是正常的,血常规结果基本上是正常的。
根据您的血常规结果分析:
首先,血红蛋白、红细胞压积、平均红细胞体积、平均血红蛋白含量及浓度均低,称之为小细胞低色素贫血,常见于缺铁性贫血及地中海贫血,请问您查血清铁蛋白了吗?如果没有建议您去查一个血清铁蛋白(需空腹),如果血清铁蛋白低,则考虑为缺铁性贫血,治疗以补充铁剂为主,您现在是中度贫血,正规补铁两个月左右能恢复正常,复查血常规血红蛋白恢复正常后,继续补铁3-6个月,将体内缺乏的铁补充充足,然后复查血清铁蛋白,如果血清铁蛋白恢复正常,则可以停药,如果还是低,定期(一个月)复查血清铁蛋白,直到血清铁蛋白恢复正常为止,同时针对缺铁的病因治疗尤为重要,如果偏食,要调整饮食习惯,多吃含铁量高的食物,如猪肝、瘦肉、鸡蛋、菠菜等等;如果月经量过多,去妇科调理月经;如有胃肠道疾病,建议消化科就诊。
如果血清铁蛋白正常或者偏高,或者正规补铁治疗后血常规红细胞相关指标没有完全恢复正常,要考虑地中海贫血的可能,地中海贫血为家族遗传性疾病,需要查血红蛋白电泳筛查,确诊需要做地贫基因检测,可以去当地三甲医院血液科就诊。
其次,白细胞指标中,中性粒细胞百分比偏低,淋巴细胞百分比偏高,这种情况常见于感染,尤其是病毒感染,如果您没有不适症状,两项异常为轻微的,考虑临床意义不大,不用过于担心。
最后,您的血小板计数增高,考虑为贫血导致血液浓缩可能性大,可以待贫血纠正后再复查,如果血小板恢复正常,则考虑为贫血原因导致的,如果贫血纠正后血小板计数还是高或者身体有不适症状,比如头晕、疲乏无力、手脚麻木等,建议您去当地三甲医院血液科就诊,行骨髓穿刺来明确骨髓造血功能。
平时注意多饮水,饮食清淡,少吃辛辣刺激的食物,注意休息,不要熬夜,不吸烟不喝酒,保持室内空气流通,根据天气增减衣服,避免着凉,防止感染。
希望我的解答能够帮到您,如果您对我的解答感到满意,请给予好评,将对我是莫大的鼓舞和激励,以后会尽力做的更好。
如果您还有疑问,欢迎追问,我将努力为您解答疑惑。
2019年09月25日
第2次提问
按我的报告来看,应该是缺铁性贫血的几率大一点吧?去中医院检查医生说,看你的报告应该是缺铁性贫血,应该不可能是白血病吧,我皮肤破了没有血止不住的情况,并且我阿姨也是缺铁性贫血,会不会是遗传的
2019年09月25日
张娜娜医生
您好,请问您之前查过血常规吗?血红蛋白正常吗?平时偏食吗,吃瘦肉,鸡蛋,猪肝,菠菜之类的吗?月经量大吗?有胃肠道疾病吗?如果有缺铁的病因,考虑缺铁性贫血可能性大,如果找不到缺铁的原因,且您家里有人也有类似的贫血,还是要考虑有地中海贫血的可能的。
缺铁性贫血是不遗传的,地中海贫血才会遗传,而且地中海贫血不是白血病,您目前的血常规结果不考虑白血病的。
建议您去当地医院血液科进一步诊疗。
2019年09月25日
第3次提问
之前检查稍微有一点点贫血不严重,不挑食,去年身体指标基本上都正常,今年开始工作忙了以后,饮食不规律睡眠时间也不规律,经常喝酒熬夜,然后大姨妈开始不正常,去医院检查子宫内膜有点厚,功能性出血,月经量大时间长,并且今年开始掉头发,会不会是大姨妈导致的贫血,我阿姨贫血,我妹妹也贫血,但是我妈不贫血,胃肠镜这两个项目从来没有做过,但是我平时胃也不疼,肠道也不疼,医生说更大的可能是缺铁性贫血,让我做肠镜和胃镜检查病因,你觉得我有必要做吗?我不是一直贫血,今年比较严重,我感觉和大姨妈有很大原因
2019年09月25日
张娜娜医生
您好,根据您描述的情况,不是一直都有贫血,且有缺铁的病因,目前考虑缺铁性贫血可能性大,缺铁的病因应该就是月经量过多导致的,建议您查血清铁蛋白确诊一下,如果血清铁蛋白低,需要补铁治疗,同时要去妇科调理月经,胃肠镜可以暂时先不做,先补铁并调理月经,看效果,如果能够完全恢复正常,问题就不大,如果正规补铁+调理月经后,血红蛋白恢复正常后再次出现降低,可以查胃肠镜来明确有没有胃肠道疾病。