2018年09月06日
第1次提问
医生您好,17年二月宫角妊娠,行吸宫术。既往月经规则,七月激素六项,甲工五项检查无异样,现未避孕一年未孕,之前有监测排卵,有优势卵泡。请问医生我现在是应该怎样进一步治疗呢?是宫腹腔镜手术还是介入治疗呢?两者有什么区别?感谢医生回答

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2018年09月06日
马从顺医生
谢谢信任。

从您输卵管造影的结果来看,一侧输卵管近端阻塞,一侧输卵管通而不畅,目前考虑有以下三种选择,第一考虑直接做试管婴儿助孕,第二考虑腹腔镜手术,第三可以考虑做介入再通。腹腔镜手术的目的是进一步明确输卵管是否堵塞以及阻塞的具体位置,如果是输卵管远端阻塞,或者存在盆腔黏连,子宫内膜异位症等情况,手术当中可以一并处理,但对于输卵管近端堵塞,腹腔镜检查无能为力。至于介入手术,主要是看有没有通过输卵管导丝再通近端堵塞的输卵管,但没有办法明确盆腔及输卵管远端的情况,对子宫内膜异位症的诊断等也没有明显的帮助。目前来说,输卵管介入治疗并不是一线治疗方案。因此针对您的情况更多,我会建议你直接进行试管婴儿或者考虑腹腔镜下手术。这种方式具体如何选择?具体还要结合您爱人的精液是否正常,您的卵巢功能是否正常?是否很急迫的想尽快怀孕。如果很想尽快怀孕,或者是男方的精液提示有异常,或者卵巢功能,也一般还是尽快选择试管婴儿为宜,如果男方精液正常,卵巢功能也正常,自己又不太愿意接受试管婴儿助孕的话,可以考虑尝试腹腔镜检查。
2018年09月06日
第2次提问
非常感谢您详细的解答。卵巢功能没有查过,但之前一直检测到有优势卵泡,宫腔镜和介入针对了不同的病症,可不可以两个治疗方案都做呢?请问医生,我做宫腔镜后受孕会增加到多少呢?试管成功的几率高还是宫腔镜的成功几率高呢?再次感谢医生详细的解答

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马从顺医生
从B超检查和性激素的结果来看,卵巢功能和卵泡发育是正常。
当前您这个年龄段,做试管一个周期的成功率在50-60%左右,费用在30000左右。
上面提到的是腹腔镜,也可以腹腔镜同时做宫腔镜(部分医院有条件在宫腔镜下作输卵管插管再通。但不建议腹腔镜和介入同时做,毕竟费用和损伤都较大),如果手术可以成功复通输卵管的话,术后一年内自然怀孕的几率在30-50%左右。
2018年09月06日
第3次提问
非常感谢您的耐心解答,帮到了我很多。您提到的宫腔镜下的输卵管插管再通是叫做宫腹腔镜吗?做这样的手术费用大概在所少呢?
马从顺医生
宫腔镜下插管再通属于宫腔镜下的介入手术(不同于X线下的造影),腹腔镜是要在肚皮上打孔后放入腹腔镜设备进行检查的。腹腔镜是为了明确输卵管远端机盆腹腔是否正常。手术等我费用,目前在广州的正规公立医院费用约20000,需要住院在全麻下手术,住院时间3-7天不等。