2018年09月06日
第1次提问
我今年9月刚检查出有高血压,血脂紊乱,糖尿病。现血压在149/92左右线上`,血压是晚上比白天高。血糖攴前7-8上下,攴后在9-11之间。我身体尚可,女,62岁,身高1.59,体重55KG,目前各器官正常,无并发症。心脏CT各血管正常,左室功能有衰退。微血管有轻微病变。颈动脉左和右有8*1.9斑块和粥样病变,下面就是检查报告。 其它暂无并发症。 现在我吃的二甲双胍 氟伐他汀纳缓释片 苯磺氨地平片 我就想请你指导下我用药,让其对我副作用最小,最适合我病况的药物。

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2018年09月06日
许杰医生
您好,很高兴为您解答!

结合您的检查情况看,您存在胰岛素抵抗,血糖高的也不是很多,目前阶段就是要应用二甲双胍,可以改善胰岛素抵抗,这个药物是糖尿病指南推荐的首选药物,非常好,除了降糖以外,还有心血管获益等很多好处,所以糖尿病人只要情况允许要一直服用。所以,您目前要继续用二甲双胍,吃一段时间血糖会更好,血糖水平最好空腹控制6-8,餐后9以下。

血脂方面,您是以甘油三酯高为主,而不是胆固醇高,所以您这个氟伐他汀可吃可不吃,您可以通过控制饮食,清淡少油,少吃坚果,避免油炸食品,动物内脏等,再适量增加点运动,血脂也会下降的。您的脂肪肝也会随之缓解。

血压方面您是属于轻度高血压,这个苯磺酸氨氯地平片可以吃,这个药有进口的,商品名叫络活喜,您可以吃这个,效果不错。血压方面,您要注意休息,休息不好,血压也会高,尤其夜间血压高。

您的其他方面检查没什么大问题,以上就是我对您的建议,希望对您有帮助,您有问题可以继续问我,我继续为您解答!

2018年09月06日
第2次提问
您好,非常感谢您专业,细致的解答和帮助。 再麻烦您一下: 1.厄贝沙坦和苯磺酸氨氯地平片相比较,哪个更适合我长期服用, 2.二甲双胍目前我吃了,不喊饿,没食欲,也吃过沙格列汀片。现在我看见有适合老年人也能吃的糖尿病药,如:胰岛素促泌剂一格列奈类促泌剂;还有DPP一4抑制剂,适合我吗?有什么作用呢? 以上只是我了解的点滴,想有一个最适合我的,或者说我就是想了解,怕整出其它病出来。 还有,通过检查报告,我的病出在哪个器官或功能上。 谢谢你!
2018年09月06日
许杰医生
您别客气!
厄贝沙坦更适合糖尿病人,您可以把苯磺酸氨氯地平改为厄贝沙坦,降压效果相当。
降糖药,对您来说,二甲双胍首选,二甲双胍吃了就是有抑制食欲的作用,沙格列汀这类药对于新发糖尿病人效果也不错,有调节胰岛细胞功能的作用,不过一般跟二甲双胍联合使用效果更佳,您目前可以单药二甲双胍,不需要联合,以后血糖控制不好的时候再联合就去可以,而且利格列汀要比沙格列汀好,副作用更小,您可以自己选择。至于促泌剂,您应该一段时间内都不适合,因为您是胰岛素抵抗,也就是分泌的多,但不起作用,促泌剂会让您分泌更多胰岛素,所以不适合。一般胰岛细胞功能分泌差的人才用,而且这个药容易低血糖。
2018年09月06日
许杰医生
您现在的问题是代谢综合征,血糖血脂血压都有问题,并不是哪个脏器出问题,而是长期生活方式的问题导致的代谢问题,总体就是应该多健康饮食,增加运动,生活方式干预后会大大改善您现在所有的问题!
2018年09月06日
第3次提问
我说,如果二甲双胍我反映大的话(不想吃饭,加之我不胖,稍瘦),格列齐特片我可以吃吗,适不适合我,或者改服什么药最好。
2018年09月06日
许杰医生
格列齐特属于促泌剂,不适合您,您可以吃利格列汀(沙格列汀和它都是一类型的,当地能买到那个吃哪个就行),一天一片,再加上倍欣(伏格列波糖),一天三次,一次一片,都是餐前服用。如果用一段时间血糖降下来后,可以只吃倍欣就可以。
单用沙格列汀这一类的治疗的话,降糖效果弱一些,这类药物都是联合其他降糖药一起用效果更好。
格列齐特适合糖尿病史长,胰岛分泌差的病人,所以根据您的检查,您现在不适合用。

TA的问答

您好,最近自己监控,有个情况再请教一下,我现在一般饭后血糖一般有两个小波峰,一般一至两小时到最高值,二小时后的血糖不一定高,二小时后又会有个峰值,比饭后最高值略低,经历第二个峰值后会迅速下降到正常内,这是什么情况?在外面吃最高值有时会高点,能到10点多,在家吃峰值低一些,最高可能不到9。但有时也很奇怪,在单位有时吃的不少,反而血糖峰值低,有时在家就多吃了个饼,峰值反而高。下巴和脖子链接处上起个疙瘩,摁着会疼,最近嘴里有口腔溃疡是,跟嘴里这个位置离得很近男,32岁,血脂将近十年了,每年体检都很高。最近体检结果如下。我饮食也比较健康,经常运动,但是血脂就是不降。前两年吃了两盒共14粒的阿托伐他汀,没多大效果也就没管了。最近两年感觉冬天下肢容易冷,怀疑是血脂导致血液循环差的缘故,又想把它降下来。另外,我常规体检心肝脾肺肾都没问题。希望医生能帮助解决这个困扰的问题,真怕再年龄大了引起其他问题。 用药情况:18年用了14粒阿托伐他汀,降了一点点,并不理想。血糖确实确实控的不太好,中午半片阿卡波糖,下午一小时8.6,两小时9.9,三小时8.2,三个半小时6.8,四小时5.8,那个仪器是一小时6.8,两小时8.5,三小时7.7,三个半小时6.1,仪器是否不准?我是不是还是吃一片阿卡波糖? 我明天有个入职体检 然后差不多一个月左右断断续续打胰岛素 也没有吃的很清淡 现在空腹血糖8-9 我可以晚上吃的清淡一些多打几个单位的胰岛素 体检的时候血糖可以恢复正常吗 症状描述:无症状