2019年09月26日
第1次提问
刘主任您好,病人现在腹水挺多的,脚也肿,应该怎么办

为保护用户隐私不显示图片

2019年09月26日
刘凯文医生
您好 非常感谢您的信任 您提供的资料和问题已经收到 关于病情分析和答复,会在下面的回复详述,请稍等,这条不用回复!
2019年09月26日
刘凯文医生
您好,非常抱歉让您就久了。根据您提供的资料
分析病情和建议如下
一结合胃镜和CT,目前诊断胃癌,胃镜提示胃窦胃体胃角变形,蠕动消失,考虑皮革胃可能,CT提示大网膜种植转移,患者腹水首先考虑癌性腹水。
二癌性腹水,也叫恶性腹腔积液,是中晚期癌症常见的并发症之一,也是部分患者的主要临床症状或体征,产生的机制主要是肿瘤细胞种植腹膜或者引起腹水的渗出增加,同时吸收减少导致的。应该选择合适的治疗方案,可以选择使用利尿剂的方法来促进体内液体排出,避免出现腹水的危害,也可以选择使用手术治疗的方法,穿刺抽液,来控制病情的发展。但是都只是控制腹水。另外要注意电解质,及时纠正电解质紊乱。
三胃癌肿瘤病人营养情况一般差,完善肝功看蛋白情况,根据情况可以空肠营养管鼻饲、输注人血白蛋白等。
四脚肿原因,由于进食少,优质蛋白缺乏,低蛋白引起;下腔静脉性脚肿,则是下腔静脉回流不畅导致的;还有就是肾脏疾病引起脚肿。可以完善肾功、下腔血管彩超。该患者首先考虑营养不良引起。另外患者心脏情况差,主要不要心衰了。目前建议视情况允许,加用利尿剂,主要复查电解质。
五结合各项结果,目前患者系晚期肿瘤,且身体基础情况较差,预后不佳,目前治疗都是姑息治疗,以缓解痛苦为主。家属要做好充分思想准备。
希望我回答能帮助您,祝您早日康复
2019年09月26日
第2次提问
可以采取抽腹水治疗吗
2019年09月26日
刘凯文医生
您好,这要要看患者情况而定,我们临床上不是特别严重的腹水,不主张抽水,一般通过内科治疗补充蛋白,利尿治疗可以减轻腹水。但是有一些顽固性的腹水的病人腹胀非常的严重,严重的腹压太高了,甚至会影响到一些其他正常脏器的功能,所以这时候就为了减压,需要适当的抽水。但抽腹水也仅仅是治标不治本。抽腹水仅仅为了让患者腹胀缓解一下。抽完过段时间还会再有水。希望我的回答能帮到您。