2019年09月25日
第1次提问
女孩,3岁半。9月20日晚发烧至40度,21去医院抽血检查CRP是109.9,医生给吊两天水四次雾化,退烧了但仍然咳嗽有黄痰。继续吃奥司他韦和易坦静,25日晚7点又开始发烧至38.7,吃了退烧药,请问医生现在还是继续吃奥司他韦和易坦静吗?

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2019年09月25日
隋静医生
宝宝输液是什么药物,输液后口服抗生素了吗?
宝宝21号以后又复查血常规了吗?
上次发热是什么时候体温完全正常的?

宝宝21号血常规提示有比较重的细菌感染,白细胞、中性粒百分比及C反应蛋白都明显升高,抗生素使用疗程至少5~7天,复查血常规正常后,再考虑停用抗生素。
输液2天,体温正常,只能使细菌被抑制,不可能完全杀灭。如果宝宝没有完成抗生素疗程,没有复查血常规就停用抗生素,就会导致细菌没有完全杀灭,很容易死灰复燃,再次发热。
有黄痰,也提示有细菌感染。

奥司他韦是治疗流感的,对于其他病毒及细菌感染都没有治疗作用。
奥司他韦治疗流感服用5天即可。
宝宝已经服用过5天奥司他韦,就没有必要再服用了。而且宝宝之前的表现,流感可能性很小很小。

易坦静是止咳祛痰的,如果宝宝仍有咳嗽,痰多,就可以继续服用。这类止咳药物可以连续吃1~2周。



2019年09月25日
第2次提问
没有复查血常规,22号吊完水后体温就恢复正常了。最后一张照片是医生吊水用药,好像是阿糖腺苷和头孢,然后开了富马酸酮替芬片,因为医生没有开抗生素,也就没吃,只吃了奥司他韦和易坦静(见医生处方),那我现在应该怎么办呢?吃什么药呢
2019年09月25日
隋静医生
宝宝抗生素疗程不够(只输液2天,其后没有口服抗生素),细菌肯定不能完全杀灭,当宝宝抵抗力低的时候,细菌就会死灰复燃。
宝宝这次发热,考虑是上次感染的反复。

今天晚上继续监测体温.
体温38.5℃以上需要吃退热药,原则上布洛芬对于退高烧效果比对乙酰氨基酚要好,退热药量一定要足。
宝宝发热时千万不能捂着。因为宝宝体温调节中枢尚未发育完善,且排汗散热功能弱,容易受外在环境影响。如捂得太多或外界高温,不利用体温下降。
给宝宝多喝水。
积极治疗的话,今晚就开始服用头孢。
无论今晚开不开始服用抗生素,明天白天都需要带宝宝去医院就诊,查体,查血常规,根据血常规结果调整抗生素使用。

2019年09月26日
第3次提问
去了医院,CRP23,医生开了头孢、小儿金翘、易坦静,就这样吃观察着可以吗?另外我家小孩免疫力较低,经常生病发烧,平时吃饭不好,挑食,睡觉夜里也容易醒,不能睡整觉,请问医生有什么保健或预防的措施吗?可以补点什么吗?比如七星茶、葡萄糖酸钙锌日常可以喝吗?谢谢医生!
2019年09月26日
隋静医生
抱歉,因为工作关系,现在才能回复。

最主要就是抗生素疗程,这次服用头孢至少要5~7天,停抗生素前一定复查血常规,正常后再停用抗生素。
易坦静用到咳嗽基本消失为止,可以连续用1~2周。
中药是清热祛火的,如果宝宝灌药费劲,中药可用可不用。

幼儿每年感冒不超过7次是正常现象,不算抵抗力低。
反复感冒有几个原因:
1. 经常被别人传染:如家中有其他宝宝,容易携带病菌传染给另一个宝宝;或疾病刚好就去人多的地方,抵抗力低,又被其他人传染;上幼儿园后都容易生病,与哭闹焦虑(不适应群体生活)、喝水少、儿童多容易交叉感染等有关。
一些必要的防护措施我们还是可以做一下,以争取尽量减少孩子生病几率(但完全避免生病是不可能的),这方面主要就是做好日常卫生护理。比如注意勤洗手,家人有病要注意隔离,居室要勤通风换气,家人不要在室内吸烟。大人从外面回来,要先洗手,洗脸,换衣服,再去接触宝宝。大人的口鼻部位,不要离宝宝太近,以免把自身携带的病原微生物传染给宝宝,大人平时多注意,孩子就能少得病。另外非常重要的就是:接种疫苗,如肺炎疫苗、流感疫苗、HIB疫苗、百日咳疫苗等,可以有效减少孩子呼吸道感染发生率。
2.一次感冒没有彻底治好就停药(主要是指抗生素治疗时间过短),导致细菌死灰复燃。需要查血常规,遵医嘱用抗生素,一定要足量足疗程用药,不要自行停药。
像这次发热,就是几天前细菌感染,抗生素疗程不够,导致发热反复。
3.护理不当:比如积食、喝水少、过度捂着宝宝、不注意增减衣服等。上火就容易生病。
宝宝平时饮食均衡,不吃刺激性食物,不吃零食及不喝碳酸饮料。不要暴饮暴食,避免冷热不均,少吃油炸食品、膨化食品等。给宝宝多喝水。根据天气变化加减衣物。

平时吃饭不好,挑食,睡觉夜里也容易醒,不能睡整觉——这多是饮食习惯和睡眠习惯不好造成的,需要慢慢纠正。
但需要注意缺钙、缺锌、贫血等营养素缺乏,也会造成挑食,食欲不好,睡眠不稳,这种情况需要带宝宝去儿科查体,化验营养素,如有缺乏再给予适当补充。
如果只是缺乏一样,专门补充这类营养素效果更好。
比如葡萄糖酸钙锌可以给宝宝喝,一般喝2~3个月。但如果宝宝真有缺锌,需要喝专门的锌制剂,比如甘草锌、蛋白锌等,补锌效果更好。而合剂里面含量少,只是平时饮食的补充,对于真正缺乏,剂量是不够的。
七星茶没有必要一直给宝宝喝,白开水对宝宝来说是最适合的。

TA的问答

症状及患病时长:9个月的宝宝还没有出牙,今早出现低热,最高温37.9,下午去医院抽血结果都正常的,医生考虑是出牙引起的发热。晚上发现嘴巴里出现了这个软软的小白点。 就医及用药情况: 没有用药,多喝水,物理降温。 需要解答的问题:嘴巴里那个软的小白点是什么。是否需要再次就医症状及患病时长: 2天 就医及用药情况: 头孢,孟鲁司特钠等,早上做的检查浩刚开的药,还有一个心电图显示T波增高,窦性心律 需要解答的问题: 咳嗽痰多三天后前天开始孩子说走路或者躺着时候心脏跳的很快,昨天开始感觉他有点喘,早上看到他痰中带血就去本市三甲就医了,看的急诊开了一些头孢等,检查结果如下:因为人太多,血项结果还没看完,孩子的精神又不是很差就先回去了,急诊医师建议住院明确病因,请隋医生帮忙做一下综合诊断孩子目前12个月零3周,身高76厘米体重19.4斤,女孩,大运动发育很好 一天两顿辅食 三顿奶 奶量一次210,最近把早上和下午的奶降到了180 一直都不爱吃饭,每次吃饭很痛苦,都要强行喂才能吃几口,试着做各种类型的给她吃的都不太好,每次吃饭都要玩点什么吸引注意力才能吃进去一口,有时候还会吐出来 这两天晚饭完全不吃了,睡觉喜欢趴睡,这两天睡的不太踏实,晚上会闭着眼睛哭几下,拍一拍就又睡了,不知道怎么判断是不是由于肚子不舒服引起的?还是因为戒了安抚奶嘴导致的? 孩子不吃饭是就是不饿,还是因为肠胃不好导致的呢? 目前一天拉两次,形状糊状 粘稠症状及患病时长:孩子一直说肚子疼 就医及用药情况:小儿健脾颗粒 头孢颗粒 三联活菌片 需要解答的问题:孩子总说肚子疼,吃了药快两个星期了,一到晚上就肚子疼症状及患病时长:湿疹五月余,反复发作,夜醒频繁,感觉宝宝喷嚏多,喜欢揉眼睛 就医及用药情况:开过艾洛松,地奈德,换了部分水解奶粉 需要解答的问题:宝宝是过敏体质吗?需要测过敏源吗?南京建议八月龄采手指血测试,现在添加辅食了,之前对蛋白严重过敏,吃了以后呕吐,全身红疹,这两天吃了南瓜鸡肉,身上也有轻微的起来的,不能分辨是否为过敏,更换水解奶粉已经快二十天,夜醒频繁和过敏有关系吗,如何改善